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Lässt sich ein Blutbild zu Hause durchführen?

Klinische Prüfung ausstehend

Ein Blutbild lässt sich je nach Angebot mit einer Fingerstichprobe oder einer venösen Blutentnahme zu Hause bestimmen. Was die Verfahren messen, wie zuverlässig sie sind und wann eine ärztliche Abklärung nötig ist.

Ein verschlossenes transparentes Probenröhrchen enthält ein gewundenes korallenfarbenes Band.

Ja, die Blutprobe für ein Blutbild lässt sich je nach Angebot zu Hause entnehmen. Dafür gibt es Fingerstich-Sets zum Einsenden oder Hausbesuche einer Fachkraft, die Blut aus einer Vene abnimmt. Das Labor wertet die Probe aus. Wie zuverlässig das Ergebnis ist, hängt unter anderem davon ab, wie das Blut entnommen, aufbewahrt und transportiert wird. Ob ein Test ohne ärztliche Anordnung erhältlich ist, regeln die örtlichen Vorschriften. Die Angaben zu Bestellung und Kostenübernahme in diesem Artikel beziehen sich auf die USA.

So lässt sich ein Blutbild zu Hause durchführen

Ein Blutbild heißt im Englischen „complete blood count“, kurz CBC. Wer die Probe zu Hause entnehmen lassen möchte, kann dafür einen mobilen Blutentnahmedienst nutzen. Alternativ bieten manche Anbieter Fingerstich-Sets an, mit denen sich die Probe selbst entnehmen und ins Labor schicken lässt. Wo das Recht es erlaubt, können Privatpersonen einen solchen Test ohne ärztliche Anordnung bestellen und erhalten die Ergebnisse direkt. Hintergrund zu direkt bestellbaren Tests, Tests für zu Hause, Blutbild.

Bei einem Einsendeset wird die entnommene Probe verpackt und an ein Labor geschickt. Für ein klinisches Blutbild ist dagegen die Entnahme aus einer Armvene üblich. Für entsprechend validierte Entnahme- und Laborsysteme lassen sich mit beiden Wegen viele derselben Blutbildwerte bestimmen; nicht jedes Fingerstich- oder Einsendeset ist dafür geeignet. Welche Werte ein Test tatsächlich umfasst, hängt vom Angebot ab. Medizinische Tests für zu Hause, MedlinePlus: Blutbild.

Was ein Blutbild misst

Ein Blutbild, im Englischen auch „full blood count“, erfasst die Anzahl und Eigenschaften der Blutzellen. Zu den Werten gehören die unten erläuterten Messgrößen. Ein Differenzialblutbild unterscheidet zusätzlich die einzelnen Arten weißer Blutkörperchen. MedlinePlus: Complete blood count.

  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen gibt an, wie viele dieser auch Erythrozyten genannten Zellen vorhanden sind.
  • Hämoglobin ist der Eiweißstoff in den roten Blutkörperchen, der Sauerstoff transportiert.
  • Der Hämatokrit beschreibt, welchen Anteil die roten Blutkörperchen am Blutvolumen haben.
  • Die Erythrozytenindizes beschreiben die roten Blutkörperchen genauer: MCV steht für die Zellgröße, MCH für die Hämoglobinmenge pro rotem Blutkörperchen und MCHC für die Hämoglobinkonzentration in diesen Zellen. Erläuterung der Blutbildparameter.
  • Das Blutbild erfasst die Gesamtzahl weißer Blutkörperchen; ein zusätzlich bestelltes Differenzialblutbild erfasst die Anzahl der einzelnen Arten weißer Blutkörperchen. Normal and abnormal complete blood count with differential.
  • Die Anzahl der Blutplättchen erfasst die auch Thrombozyten genannten Zellfragmente. Sie tragen zur Blutgerinnung bei.

Damit das Labor die Zellen zuverlässig messen kann, müssen sie in der Probe intakt bleiben. Eine sorgfältige Blutentnahme ist dafür eine Voraussetzung.

Entnahmemethoden für ein Blutbild zu Hause im Vergleich

Die Probe kann aus der Fingerkuppe oder aus einer Vene stammen. In der klinischen Praxis ist venöses Blut der Standard. Ein Heimgerät, das nur einen einzelnen Blutstropfen untersucht, liefert nicht dasselbe wie ein Laborblutbild. Bei Hämoglobinmessungen schwankten die Ergebnisse einzelner Kapillarbluttropfen stärker als die venöser Proben. Die dazu angeführte Studie untersuchte Hämoglobin, nicht die Zuverlässigkeit eines vollständigen Blutbilds. Studie zu einzelnen und gesammelten Kapillarbluttropfen sowie venösen Proben.

Möglichkeit Probe Wer entnimmt das Blut? Ärztliche Anordnung Wichtigster praktischer Unterschied
Fingerstich-Set zum Einsenden Kapillarblut Die getestete Person selbst, zu Hause Abhängig vom Recht des US-Bundesstaats Kleine Probe; empfindlich gegenüber Entnahmefehlern und langen Versandzeiten
Venöse Blutentnahme zu Hause Venöses Blut Eine mobile Fachkraft bei einem Hausbesuch Abhängig vom Recht des US-Bundesstaats Ein Besuchstermin muss vereinbart werden
Selbst bestellte Blutentnahme im Labor Venöses Blut Eine Fachkraft im Labor Abhängig vom Recht des US-Bundesstaats Ein Weg ins Labor ist erforderlich

Die US-Bundesvorschriften für Labore überlassen den einzelnen Bundesstaaten die Entscheidung, wer einen Test anordnen darf. Ob eine Bestellung ohne ärztliche Anordnung möglich ist, hängt deshalb vom Wohnort ab. 42 CFR § 493.2.

Wie genau ist ein Blutbild aus einer Fingerstichprobe?

In einer systematischen Übersichtsarbeit mit Metaanalyse stimmten die Ergebnisse selbst entnommener Kapillarblutproben bei den meisten untersuchten Laborwerten insgesamt gut mit denen venöser Proben überein. Die 26 eingeschlossenen Studien waren jedoch sehr unterschiedlich (I² = 94,2 %); die Übersicht belegt keine Gleichwertigkeit jedes Heim-Blutbilds. Eine weitere Studie prüfte das Fingerstich-Entnahmesystem Capillary Cup, für das Blutbild bei 67 Personen: Sämtliche untersuchten Blutbildwerte lagen innerhalb der Akzeptanzgrenzen der US-Laborvorgaben (CLIA). Eine solche analytische Validierung ist keine FDA-Zulassung und prüft nicht automatisch alle Versandbedingungen. Das Ergebnis gilt für dieses System unter den geprüften Bedingungen und lässt sich nicht pauschal auf jedes Einsendeset übertragen. Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse, analytische Validierung eines Entnahmesystems.

Beim Ausquetschen des Fingers kann Gewebsflüssigkeit in den Blutstropfen gelangen und ihn verdünnen. Auch kleine Gerinnsel können die Zellzählung verfälschen. Zudem schwankten die Messwerte aufeinanderfolgender Tropfen aus einem Fingerstich deutlich stärker als die venöser Proben. Wurden mehrere Tropfen zu einer Menge von 60 bis 100 μL gesammelt, fiel die Schwankung geringer aus. Empfehlungen zur Kapillarblutentnahme, Studie zu Unterschieden zwischen einzelnen Blutstropfen.

Auch bei einer Entnahme im Labor können sich die Ergebnisse unterscheiden. In einer Studie wurden Fingerstich- und Venenproben paarweise verglichen. Im Fingerstichblut lag das Hämoglobin um 0,3 g/dL und der Hämatokrit um zwei Prozentpunkte höher. Sorgfältiges Entnehmen und zügiges Versenden helfen, zusätzliche Fehler zu begrenzen. Studie zu Kapillarblutparametern bei Erwachsenen.

Vorbereitung auf ein Blutbild zu Hause

Für ein Blutbild allein ist normalerweise keine besondere Vorbereitung nötig. Bei einer Probe zum Einsenden kommt es vor allem auf die Entnahme und den Transport an. MedlinePlus: Complete blood count.

  • Prüfen, ob für eine gleichzeitig bestellte Untersuchung eine nüchterne Blutentnahme nötig ist.
  • Auf ausreichendes Trinken achten: Flüssigkeitsmangel kann die Ergebnisse verändern.
  • Die allgemeinen Empfehlungen zur Kapillarblutentnahme nennen das Wärmen der Hände und das Abwischen des ersten Tropfens. Der Finger sollte nicht ausgequetscht werden. Wie die Probe für ein bestimmtes Set zu entnehmen ist, muss mit dessen Anleitung übereinstimmen. Empfehlungen zur Kapillarblutentnahme.
  • Den Versand am Tag der Entnahme einplanen und die Versandvorgaben des Sets beachten. Bei längerer Lagerung kann die gemessene Thrombozytenzahl sinken. Studie zu Lagerungsbedingungen.
  • Die Temperaturvorgaben des Sets beachten. In Laboruntersuchungen veränderten sich die meisten Blutbildwerte nach 24 Stunden bei 86 °F (30 °C). Daraus lässt sich keine allgemeingültige Kühltemperatur für Einsendesets ableiten. Studie zur Stabilität von Blutbildparametern.

Was ein Blutbild zu Hause kostet und wann die Ergebnisse vorliegen

Der Preis hängt vom Labor und davon ab, wie das Blut entnommen wird. Auch die Wartezeit auf das Ergebnis unterscheidet sich je nach Test. Der Anbieter stellt den Befund direkt oder über ein Onlineportal mit persönlichem Zugang bereit. MedlinePlus: At-home medical tests.

In den USA zählen Laborgebühren zu den medizinischen Ausgaben, wenn die Untersuchung Teil einer medizinischen Versorgung ist. Nicht bereits anderweitig erstattete, qualifizierende Kosten lassen sich unter den geltenden Voraussetzungen aus einem Health Savings Account (HSA), einem steuerbegünstigten Gesundheitskonto, bezahlen. Auch für einen Flexible Spending Account (FSA) müssen Kosten steuerrechtlich qualifizieren und die Planbedingungen erfüllen. Eine allgemeine Wellness-Mitgliedschaft oder jedes privat bestellte Testpaket ist nicht automatisch erstattungsfähig. IRS Publication 502, IRS Publication 969.

Ist im Befund ein Wert als auffällig markiert, sollte geklärt werden, was er bedeutet und ob weitere Schritte nötig sind.

Wann Blutbilder ärztlich abgeklärt werden sollten

Ein selbst bestelltes Blutbild kann Auffälligkeiten zeigen, die ärztlich eingeordnet werden sollten. Für eine medizinische Beurteilung reicht es allein jedoch nicht aus. Ob weitere Untersuchungen nötig sind und welche, gehört ebenfalls in die ärztliche Abklärung. Anlass dafür bieten insbesondere die folgenden Situationen. MedlinePlus: Complete blood count, Grenzen selbst bestellter Labortests.

  • Ein Wert liegt außerhalb des Referenzbereichs. Bei der Einordnung spielen unter anderem Ernährung, Medikamente, Menstruation und Flüssigkeitshaushalt eine Rolle, weil sie Blutbildwerte beeinflussen können.
  • Ein Ergebnis widerspricht einem früheren Blutbild.
  • Eine Fingerstichprobe liefert ein überraschendes Ergebnis. Dann ist eine Kontrolle mit einer venösen Blutprobe sinnvoll.
  • Es bestehen Beschwerden wie ungewöhnliche Blutungen, Benommenheit beim Aufstehen oder Atemnot in Ruhe. Bei ausgeprägter Atemnot, Ohnmacht oder starker beziehungsweise anhaltender Blutung ist sofortige medizinische Hilfe nötig; nicht auf ein Einsendeset warten. MedlinePlus: Anemia.

Zusammen mit den übrigen Blutuntersuchungen lässt sich ein einzelnes Blutbild leichter einordnen.

Quellen