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Kann ich meine Spermienzahl zu Hause testen?

Klinische Prüfung ausstehend

Welche Spermientests für zu Hause es gibt, was sie messen, wie zuverlässig sie sind und wann ein vollständiges Spermiogramm nötig ist.

Eine Hand hält ein aufgeschlagenes unbeschriebenes Buch mit drei farbigen Fenstern.

Die drei Arten von Spermatests für zu Hause

Heimtests umfassen Schnelltests, Smartphone-Geräte und Kits mit Probenversand ins Labor. Ein einfacher Heimtest ersetzt kein vollständiges Spermiogramm; manche Versandangebote umfassen jedoch eine ausführlichere Laboranalyse. Viele Produkte lassen sich direkt kaufen, ärztliche Anordnungen hängen vom Angebot und Standort ab. Quelle

  • Schnelltest mit Proteinnachweis: Ein Streifen zeigt, ob die Konzentration einen bestimmten Grenzwert erreicht. Bei einem häufig untersuchten Test sind das 20 Millionen pro Milliliter; die Schwelle hängt vom Produkt ab. Quelle

  • Smartphone-Mikroskop-Kit: Aufsatz und App erfassen je nach System Konzentration, Beweglichkeit oder beides. Die Validierung eines Geräts gilt nicht automatisch für alle Smartphone-Kits. Quelle

  • Labortest mit Probenversand: Ein Labor analysiert die versendete Probe. Ein veröffentlichtes System wurde mit einem bestimmten Konservierungs- und Analyseverfahren validiert; dies lässt sich nicht auf beliebig versendete Proben übertragen. Quelle

Was Spermientests zu Hause messen und übersehen

Die meisten Heimtests geben Auskunft über die Konzentration, weniger über die Beweglichkeit und noch weniger über die Form. In einer Untersuchung von 20 direkt an Verbraucher verkauften Produkten erfassten 85 % die Konzentration, 60 % die Beweglichkeit und 15 % die Morphologie. Die Werte beschreiben diese untersuchten Produkte, nicht jedes derzeit angebotene Kit. Quelle

Parameter Was es misst Schnelltest Smartphone-Kit Laborkit per Post
Spermienkonzentration Millionen Spermien pro Milliliter Samenflüssigkeit Meist über oder unter einem Grenzwert Häufig; geräteabhängig Meist
Beweglichkeit Anteil der Spermien, die sich bewegen Meist nein Manche Systeme Bei geeigneter Verarbeitung
Morphologie Anteil normal geformter Spermien Nein Meist nein Manche Angebote
DNA-Fragmentierung Anteil der Spermien mit beschädigter DNA Nein Nein Einige Testsets

Quelle Quelle

Eine Untersuchung der DNA-Fragmentierung wird nicht routinemäßig bei der ersten Abklärung von Unfruchtbarkeit empfohlen. Sie kann in ausgewählten Situationen eine Rolle spielen, ist aber kein notwendiger Zusatz für jeden Heimtest. Quelle AUA/ASRM-Leitlinie

Ein unauffälliger Schnelltest sagt nichts über Beweglichkeit oder Form aus. Ein Schwellenwerttest nennt außerdem keine exakte Konzentration. Konzentration und Gesamtzahl sind nicht dasselbe: Die Gesamtzahl hängt zusätzlich vom Volumen der vollständigen Probe ab.

Wie genau Tests zur Spermienzahl zu Hause sind

Manche Heimtests ordnen Proben zuverlässig oberhalb oder unterhalb ihrer festgelegten Schwelle ein. Eine vollständige Laboranalyse beantwortet weitere Fragen. Die Genauigkeit hängt bei jedem Verfahren vom Gerät sowie von Gewinnung und Handhabung der Probe ab.

In einer entwicklernahen Untersuchung ordnete ein Schnelltest mehr als 96 % von 225 Proben korrekt den untersuchten Konzentrationsbereichen „normal“, „niedrig“ oder „sehr niedrig“ zu. Das beschreibt die Leistung dieses Geräts bei diesen Schwellen, keine 96-prozentige Vorhersage der Zeugungsfähigkeit. Quelle

Eine Untersuchung unter Alltagsbedingungen fand mediane Konzentrationen von 83 Millionen pro Milliliter im Smartphone-Test und 50,7 Millionen bei verzögerter Laboranalyse. Es handelte sich um Mediane, nicht Mittelwerte. Nur 92 Teilnehmer hatten auswertbare Ergebnisse beider Verfahren; die Laboranalyse erfolgte im Median 29,9 Stunden nach Gewinnung. Die Unterschiede nahmen bei höherer Konzentration zu. Nur fünf Männer hatten im Labor weniger als 16 Millionen Spermien pro Milliliter, was Aussagen zur Erkennung niedriger Werte begrenzt. Quelle

In der genannten Produktübersicht waren nur 25 % der Tests bei Männern mit eingeschränkter Fruchtbarkeit validiert. Ein beruhigendes Ergebnis kann ein relevantes Problem übersehen, auch weil das Kit den betreffenden Parameter gar nicht misst. Quelle Quelle

Die Art und Weise, wie eine Probe entnommen wird, wirkt sich auf die Messwerte eines Kits aus.

So entnehmen Sie eine Samenprobe zu Hause

Für die Probengewinnung gelten die Anweisungen des jeweiligen Kits oder Labors. Die Karenzzeit beeinflusst Samenparameter und sollte bei Vergleichen berücksichtigt werden. Die zitierte Forschung zur Karenzzeit validiert nicht sämtliche Schritte eines Entnahmeprotokolls. Quelle

  • Karenzzeit einhalten: Für 2 bis 7 Tage oder den in der Testanleitung genannten Zeitraum auf eine Ejakulation verzichten. Quelle

  • Waschen: Hände und Penis reinigen und das bereitgestellte Gefäß verwenden, ohne dessen Innenseite zu berühren. Weitere Vorgaben, etwa zum vorherigen Urinieren, richten sich nach dem Labor oder Kit.

  • Das gesamte Ejakulat auffangen: Eine unvollständige Probe kann die Spermienzahl unterschätzen. Verluste dem Labor mitteilen, verschüttetes Material nicht nachträglich auffangen.

  • Nicht freigegebene Gleitmittel vermeiden: Gleitmittel und Speichel können Spermien beeinflussen. Falls eine Gewinnung beim Geschlechtsverkehr nötig ist, nach einem vom Labor geeigneten Sammelkondom fragen. Ein gewöhnliches Kondom ist nicht schon deshalb geeignet, weil es unbeschichtet ist. Quelle

  • Rechtzeitig auswerten oder versenden: Zeit-, Temperatur- und Konservierungsvorgaben beachten. In einem validierten Versandsystem blieb die Konzentration stabil, während die Motilität unter den Studienbedingungen um etwa 0,39 % pro Stunde abnahm. Das ist keine allgemeine Lagerungsregel und erlaubt keinen beliebigen Aufschub bei frischen Proben. Quelle

Auch eine sorgfältig gewonnene Probe liefert nur eine Einzelmessung. Die Spermienzahl kann sich von Probe zu Probe unterscheiden. Quelle

Was eine niedrige oder unauffällige Spermienzahl bedeutet

16 Millionen Spermien pro Milliliter sind ein unterer Referenzwert aus Daten von Männern, deren Partnerinnen schwanger wurden. Er trennt nicht zuverlässig fruchtbare von unfruchtbaren Männern: Eine Empfängnis ist auch darunter möglich, ein Wert darüber garantiert sie nicht. Quelle

Für die Gesamtzahl der Spermien liegt die untere Referenzgrenze bei 39 Millionen pro Ejakulat. Ein Ergebnis mit 70 % beweglichen Spermien liegt deutlich über der unteren Referenzgrenze von 42 % für die Gesamtbeweglichkeit. Quelle Quelle

In einer Studie an einem Fertilitätszentrum bestätigte etwa die Hälfte der zweiten Analysen die erste Einordnung nach den verwendeten WHO-Kriterien. Das bedeutet nicht, dass jede zweite Messung völlig anders ausfiel, sondern zeigt, dass sich eine Klassifikation ändern kann. Eine weitere Studie fand, dass der Mittelwert aus zwei Proben zuverlässiger war als eine Einzelprobe. Quelle Quelle

Wiederholt niedrige Ergebnisse sollten mit einem vollständigen Spermiogramm und einer klinischen Beurteilung abgeklärt werden. Bei Fertilitätsproblemen oder relevanten Risiken muss man nicht erst zwei niedrige Heimtests abwarten.

Wann ein vollständiges Spermiogramm nötig ist

Ein vollständiges Spermiogramm im Labor ist die wichtigste erste Untersuchung bei männlicher Unfruchtbarkeit. Es liefert Informationen, die Heimtests nicht erfassen. Quelle

  • Unerfüllter Kinderwunsch: Eine Abklärung wird im Allgemeinen nach zwölf Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs empfohlen, wenn die Partnerin, die schwanger werden soll, unter 35 ist, ab 35 Jahren bereits nach sechs Monaten. Bekannte Risiken können eine frühere Abklärung begründen. Beide Partner sollten berücksichtigt werden. Quelle ASRM-Empfehlung

  • Wiederholt niedrige Ergebnisse: Zwei niedrige Heimwerte sind ein klarer Anlass für eine formelle Abklärung; auch ein einzelnes auffälliges Ergebnis kann ein ärztliches Gespräch begründen.

  • Kontrolle nach Vasektomie: Fertilitäts-Heimtests und Vasektomie-Tests verwenden unterschiedliche Schwellen. Veröffentlichte AUA-Empfehlungen nennen Spermienfreiheit oder höchstens 100.000 unbewegliche Spermien pro Milliliter als Freigabekriterien bei geeignet untersuchten Proben. Ein gewöhnlicher Heimtest weist das nicht nach; eine verspätet untersuchte Probe zeigt zudem nicht zuverlässig, ob Spermien anfangs beweglich waren. Die ärztlichen Vorgaben zur Kontrolle und weiteren Verhütung beachten und Verhütung nicht allein aufgrund eines allgemeinen Fertilitätstests beenden. Quelle Quelle

  • Medizinische Vorgeschichte: Testosterontherapie, anabole Steroide, eine Varikozele (vergrößerte Hodensackvenen) oder ein Hodenhochstand sind Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit. Quelle

Hormonbluttests können hinzukommen, wenn Vorgeschichte, Untersuchung oder Samenbefunde sie begründen. Dazu gehören je nach Frage Testosteron und follikelstimulierendes Hormon, in ausgewählten Situationen auch Prolaktin oder Schilddrüsenwerte. Ein vollständiges Hormonpanel ist nicht automatisch für jeden Heimtest-Nutzer nötig. Quelle FSH-Hintergrund Prolaktin-Hintergrund

Quellen und Literatur