Blutdruck: Werte verstehen, richtig messen und Risiken einordnen

Was bedeuten die beiden Blutdruckwerte, und wann sind sie zu hoch oder zu niedrig? Der obere Wert gibt den Druck beim Herzschlag an, der untere den Druck zwischen den Schlägen. Nach der hier erläuterten US-Einteilung gelten Werte unter 120/80 mm Hg bei Erwachsenen als normal. Um den Blutdruck zu beurteilen, braucht es in der Regel mehrere korrekt durchgeführte Messungen. Sehr hohe Werte können zusammen mit Beschwerden auf einen Notfall hinweisen.

Was ist Blutdruck?

Der Blutdruck beschreibt den Druck des Blutes auf die Arterienwände, während das Herz es durch den Körper pumpt. Jede Messung liefert zwei Zahlen. Für die meisten Erwachsenen gilt nach der US-Einteilung ein Ergebnis unter 120/80 mm Hg als normal. Da sich der Blutdruck von Minute zu Minute verändert, sagt ein einzelner Messwert nur begrenzt etwas über den üblichen Blutdruck aus. NHLBI: High blood pressure, NHLBI: Low blood pressure.

Etwa die Hälfte aller Erwachsenen in den USA hat Bluthochdruck. Viele wissen nichts davon, weil er meist keine Beschwerden verursacht. Der medizinische Begriff für Bluthochdruck lautet Hypertonie, für niedrigen Blutdruck Hypotonie. Beide werden anhand von Messwerten eingeordnet; am Befinden allein lassen sie sich nicht erkennen. NHLBI.

Was bedeuten systolisch und diastolisch?

Der obere, systolische Wert beschreibt den Druck, während sich das Herz zusammenzieht und Blut in den Kreislauf pumpt. Der untere, diastolische Wert gibt den Druck zwischen den Herzschlägen an. In dieser Phase entspannt sich das Herz und füllt sich erneut mit Blut. NHLBI.

Bei der Angabe des Blutdrucks steht der systolische Wert vor dem diastolischen. 120/80 wird entsprechend „120 zu 80“ gesprochen. NHLBI.

Warum wird Blutdruck in mm Hg gemessen?

Die Abkürzung mm Hg steht für Millimeter Quecksilbersäule. Diese Einheit geht auf Messgeräte zurück, bei denen eine Quecksilbersäule den Druck anzeigte. Sie gilt für beide Blutdruckwerte: Die Angabe systolisch/diastolisch wird insgesamt in mm Hg ausgedrückt. NHLBI.

Welcher Blutdruckbereich gilt als normal?

Nach der US-Einteilung liegt normaler Blutdruck bei Erwachsenen unter 120/80 mm Hg; Hypertonie beginnt dort bei 130/80 mm Hg. „Normal“ bezeichnet eine Blutdruckkategorie. Welcher Wert bei einer Behandlung angestrebt wird, hängt dagegen von der persönlichen Situation ab. Auch Werte nahe einer Kategoriegrenze müssen zusammen mit dem individuellen Risiko beurteilt werden. US-Leitlinie 2025.

Eine Messung erfasst den Blutdruck nur in diesem Moment. Aktivität, Stress, Koffein und Schlaf beeinflussen die Werte im Tagesverlauf. Für die Einordnung zählt deshalb der Durchschnitt mehrerer Messungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten. Vor einer regulären Behandlung soll die Diagnose durch Messungen außerhalb der Praxis bestätigt werden. Für akute Notfallsituationen gilt dieses Vorgehen nicht. AHA-Stellungnahme zur Messung, USPSTF-Empfehlung.

Tabelle der Blutdruckkategorien

Für Erwachsene gelten in der US-Einteilung die folgenden Kategorien. Erreicht einer der beiden Werte die Grenze einer höheren Kategorie, bestimmt er die Zuordnung. American Heart Association.

Kategorie	Systolisch (mm Hg)	Diastolisch (mm Hg)	Was zu tun ist
Normal	Unter 120	und unter 80	Gesunde Gewohnheiten beibehalten und regelmäßig nachmessen
Erhöht	120 bis 129	und unter 80	Den Lebensstil anpassen, bevor die Werte weiter steigen
Hypertonie, Stadium 1	130 bis 139	oder 80 bis 89	Ärztlich besprechen, welche Lebensstiländerungen sinnvoll sind und ob angesichts des individuellen Risikos Medikamente infrage kommen
Hypertonie, Stadium 2	140 oder höher	oder 90 oder höher	Ärztlich abklären; üblicherweise werden Lebensstiländerungen mit Medikamenten kombiniert
Schwere Hypertonie ohne Beschwerden	Über 180	und/oder über 120	Eine Minute warten und erneut messen; bleiben die Werte so hoch, medizinisches Fachpersonal kontaktieren
Hypertensiver Notfall	Über 180	und/oder über 120	Bei Beschwerden wie Brustschmerzen, Atemnot oder Sehstörungen den Notruf wählen: in Deutschland 112, in den USA 911

Warum wurde die US-Grenze von 140/90 auf 130/80 gesenkt?

Jahrzehntelang galt in den USA 140/90 mm Hg als Grenze für Bluthochdruck. Eine neue Leitlinie senkte sie auf 130/80 mm Hg, ersetzte den Begriff „Prähypertonie“ durch „Elevated“, also „erhöht“, und teilte die Stadien neu ein. Die US-Leitlinie von 2025 behält die Grenze von 130/80 mm Hg bei. Leitlinie von 2017, Leitlinie von 2025.

Eine wichtige Grundlage war eine randomisierte Studie mit 9.361 Erwachsenen, die ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko, aber keinen Diabetes hatten. Nach dem Zufallsprinzip wurden die Teilnehmenden einer Behandlung mit einem systolischen Zielwert unter 120 oder unter 140 mm Hg zugeteilt. Nach einer medianen Beobachtungszeit von 3,26 Jahren endete die Studie vorzeitig: In der intensiver behandelten Gruppe traten weniger schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse und weniger Todesfälle jeglicher Ursache auf. Gleichzeitig waren Hypotonie und Ohnmacht häufiger. Ob ein niedrigerer Zielwert sinnvoll ist, muss deshalb individuell ärztlich abgewogen werden. SPRINT-Studie.

Die europäische Leitlinie von 2024 setzt die Grenze für Hypertonie weiterhin bei 140/90 mm Hg an. Zusätzlich führt sie einen Bereich „erhöhter Blutdruck“ von 120/70 bis 139/89 mm Hg ein. Die Systeme unterscheiden sich somit in ihren Kategorien und darin, wann eine Behandlung erwogen wird. Beide berücksichtigen, dass das Risiko bereits unterhalb der jeweiligen Hypertoniegrenze ansteigen kann. ESC-Leitlinie 2024.

Welcher Wert ist wichtiger: systolisch oder diastolisch?

Der systolische Blutdruck erlaubt eine stärkere Vorhersage von Herz-Kreislauf-Ereignissen. Auch der diastolische Wert gibt jedoch unabhängig davon Auskunft über das Risiko. Bei der Beurteilung zählen deshalb beide Werte. Flint et al..

Eine Analyse von 1,3 Millionen Erwachsenen über acht Jahre untersuchte die Belastung durch erhöhte Blutdruckwerte. Pro untersuchter Einheit hing die systolische Belastung stärker mit dem Risiko zusammen. Die diastolische Belastung blieb unabhängig davon ein Prädiktor, also ein Vorhersagefaktor, für Herzinfarkt und Schlaganfall. Dieser Zusammenhang zeigte sich sowohl bei einer Grenze von 130/80 als auch von 140/90 mm Hg. Flint et al..

Für die Einordnung bedeutet das: Sowohl ein erhöhter oberer als auch ein erhöhter unterer Wert kann zur Zuordnung in eine höhere Blutdruckkategorie führen.

Was verursacht Bluthochdruck?

Bei den meisten Menschen entwickelt sich Bluthochdruck allmählich, ohne dass sich eine einzelne Ursache feststellen lässt. Bei einem kleineren Teil ist er die Folge einer anderen Erkrankung. Charles et al..

Wenn keine einzelne Ursache vorliegt, wirken verschiedene Risikofaktoren zusammen. Folgende Merkmale und Gewohnheiten machen Bluthochdruck wahrscheinlicher: US-Leitlinie 2025.

• Höheres Alter
• Übergewicht
• Hohe Natriumzufuhr
• Wenig körperliche Aktivität
• Alkoholkonsum
• Familiäre Vorbelastung

Einige dieser Faktoren lassen sich verändern, andere nicht. Zudem können sie sich gegenseitig beeinflussen. Zu den Erkrankungen, die den Blutdruck erhöhen können, gehört die obstruktive Schlafapnoe. Dabei unterbrechen verengte oder verschlossene Atemwege im Schlaf wiederholt die Atmung. Schnarchen und ausgeprägte Tagesmüdigkeit sind deshalb auch bei der Abklärung von Bluthochdruck relevant. Charles et al..

Primäre und sekundäre Hypertonie

Lässt sich keine einzelne Ursache bestimmen, spricht man von primärer Hypertonie. Sie macht den weitaus größten Teil der Fälle aus. Bei 5 % bis 10 % liegt eine sekundäre Hypertonie vor, die auf eine zugrunde liegende, häufig behandelbare Erkrankung zurückgeht. Mögliche Ursachen sind Erkrankungen des Nierengewebes, eine Verengung der Nierenarterien, eine Schilddrüsenunterfunktion oder obstruktive Schlafapnoe. Auch primärer Aldosteronismus gehört dazu: Bei dieser Erkrankung wird zu viel des Hormons Aldosteron gebildet. Charles et al..

Bei folgenden Befunden besteht Anlass, gezielt nach einer solchen Ursache zu suchen: Charles et al..

• Beginn vor dem 30. Lebensjahr
• Schwerer Bluthochdruck oder Werte, die sich trotz Behandlung nicht ausreichend senken lassen
• Ein abrupter Anstieg zuvor stabiler Werte

Weißkittelhypertonie, maskierte, nächtliche und resistente Hypertonie

Blutdruckwerte können in der Arztpraxis deutlich anders ausfallen als im Alltag. Bei einer Weißkittelhypertonie sind sie in der Praxis erhöht, außerhalb jedoch normal. In einer Untersuchung mit ambulanter Langzeitmessung betraf dies 15,9 % der unbehandelten ambulanten Patientinnen und Patienten. Bei maskierter Hypertonie ist es umgekehrt: Die Praxiswerte sind normal, außerhalb der Praxis erhöht. Dieses Muster trat bei 6,7 % auf. Tocci et al..

Beide Muster können mit erhöhten Risiken verbunden sein. Über ungefähr ein Jahrzehnt ging Weißkittelhypertonie mit mehr Krankenhausaufnahmen wegen Hypertonie und Herzinsuffizienz einher. Bei maskierter Hypertonie waren die statistischen Chancen für einen Herzinfarkt deutlich höher. Aus diesen beobachteten Zusammenhängen allein lässt sich nicht ableiten, dass die jeweiligen Blutdruckmuster die Ereignisse verursacht haben. Tocci et al..

Auch die Nachtwerte helfen, das Risiko einzuschätzen. In einer Kohorte, also einer über längere Zeit beobachteten Gruppe, waren ein höherer nächtlicher systolischer Blutdruck und eine gestörte nächtliche Blutdruckabsenkung jeweils unabhängig mit atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Herzinsuffizienz verbunden. Die Nachbeobachtung dauerte durchschnittlich 4,5 Jahre. Atherosklerotisch bedeutet, dass Ablagerungen in den Arterien an der Erkrankung beteiligt sind. Ein unauffälliger Praxiswert am Tag schließt erhöhte Nachtwerte nicht aus. JAMP-Studie.

Unter den untersuchten Patientinnen und Patienten mit behandeltem Bluthochdruck hatten 14,7 % eine scheinbar therapieresistente Hypertonie: Ihr Blutdruck ließ sich der Beurteilung nach trotz Behandlung nicht ausreichend senken. Eine tatsächliche Therapieresistenz lag bei 10,3 % vor. Ein Teil der Differenz lässt sich durch Pseudoresistenz erklären. Dabei erscheint die Behandlung unzureichend, etwa weil der Weißkitteleffekt die Werte in der Praxis erhöht. Messungen außerhalb der Praxis helfen, scheinbare und tatsächliche Therapieresistenz zu unterscheiden. Sie sind auch für die Einordnung der übrigen genannten Blutdruckmuster wichtig. Noubiap et al..

Welche Symptome verursachen hoher und niedriger Blutdruck?

Bluthochdruck verursacht meist keine Beschwerden und bleibt deshalb häufig unbemerkt. Wer auf spürbare Anzeichen wartet, kann ihn nicht zuverlässig erkennen. NHLBI.

Bei Werten über 180 mm Hg systolisch und/oder über 120 mm Hg diastolisch können folgende Beschwerden auf einen hypertensiven Notfall hinweisen: American Heart Association.

• Brustschmerzen
• Atemnot
• Rückenschmerzen
• Taubheitsgefühl oder Schwäche
• Sehstörungen
• Schwierigkeiten beim Sprechen

Ein hypertensiver Notfall liegt vor, wenn stark erhöhter Blutdruck mit einer akuten Organschädigung einhergeht. Dazu zählen Schlaganfall, Herzinsuffizienz, eine akute Nierenschädigung oder eine Aortendissektion, also ein Einriss in der Wand der Hauptschlagader. Ein stark erhöhter Wert ohne akute Organschädigung erfordert nicht automatisch eine notfallmäßige Blutdrucksenkung. Fehlende Beschwerden schließen eine Organschädigung allerdings nicht aus. Miller et al..

Bei Werten über 180/120 mm Hg, wobei bereits einer der beiden Werte ausreicht, und einem dieser Symptome ist der Notruf erforderlich: in Deutschland 112, in den USA 911. Ohne Beschwerden gilt: eine Minute warten und erneut messen. Bleiben die Werte bei der zweiten Messung so hoch, medizinisches Fachpersonal kontaktieren. American Heart Association.

Was bedeutet niedriger Blutdruck?

Als niedriger Blutdruck oder Hypotonie gelten im Allgemeinen Werte unter 90/60 mm Hg. Manche Menschen haben dauerhaft niedrige Werte, ohne dadurch gesundheitliche Probleme zu bekommen. NHLBI.

Für die Beurteilung kommt es darauf an, ob Beschwerden auftreten. Möglich sind Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, verschwommenes Sehen, Übelkeit und Müdigkeit. Viele Menschen mit niedrigen Messwerten haben keines dieser Symptome. Cleveland Clinic.

Messwert oder Situation	Bedeutung	Wann es relevant ist
Unter 90/60 mm Hg	Übliche Definition einer Hypotonie	Wenn Beschwerden auftreten oder die niedrigen Werte neu sind
Dauerhaft niedrige Werte ohne Beschwerden	Bei manchen Menschen ist dies der übliche Blutdruck	Für sich genommen meist kein Anlass zur Sorge
Ein plötzlicher Abfall	Kann darauf hinweisen, dass Organe nicht ausreichend durchblutet werden	Immer relevant, besonders bei Ohnmacht oder Verwirrtheit

Quellen: Cleveland Clinic, NHLBI.

Kurzer Schwindel beim Aufstehen ist von dauerhaft niedrigem Blutdruck zu unterscheiden. Bei der sogenannten initialen orthostatischen Hypotonie fällt der Blutdruck in den ersten Sekunden nach dem Aufstehen vorübergehend ab. Mit kontinuierlicher Blutdruckmessung wurde dieses Muster bei 29,0 % der untersuchten älteren Erwachsenen festgestellt. Tran et al..

Wie lässt sich Blutdruck zuverlässig messen?

Für eine zuverlässige Messung braucht es ein auf Messgenauigkeit geprüftes, also validiertes Oberarmgerät. Ebenso wichtig sind ein einheitlicher Ablauf und mehrere Messwerte. Zur Beurteilung werden mindestens zwei Messungen an mindestens zwei getrennten Terminen herangezogen und gemittelt. Ein einzelner, unter Zeitdruck gemessener Wert ist deutlich weniger aussagekräftig. AHA-Stellungnahme.

Für die Messung zu Hause gilt dieser Ablauf: AHA-Stellungnahme.

1. Vor Beginn fünf Minuten ruhig sitzen.
2. Den Rücken anlehnen und beide Füße flach auf den Boden stellen.
3. Eine Manschette in passender Größe am unbekleideten Oberarm anlegen.
4. Den Arm auf einer Unterlage ablegen, sodass sich die Manschette auf Herzhöhe befindet.
5. Während des Aufpumpens und Ablassens der Luft nicht sprechen.
6. Ein zweites Mal messen und den Durchschnitt der beiden Werte bilden.

Die Armposition kann das Ergebnis erheblich verändern. Ruhte der Arm im Schoß, fiel der gemessene systolische Druck um 3,9 mm Hg höher aus als bei einem auf dem Tisch in Herzhöhe abgestützten Arm. Hing der Arm seitlich ohne Unterstützung herunter, betrug die Überschätzung 6,5 mm Hg. Solche Unterschiede können dazu führen, dass der Blutdruck fälschlich einer Hypertoniekategorie zugeordnet wird. ARMS-Studie.

Wie bereitet man sich auf eine Messung vor?

Was in den 30 Minuten vor der Messung geschieht, kann das Ergebnis beeinflussen. Zu einer standardisierten Vorbereitung gehören folgende Schritte: AHA-Stellungnahme.

• Die Blase entleeren.
• In den 30 Minuten davor auf Koffein, Sport und Rauchen verzichten.
• Fünf Minuten ruhig sitzen.
• Beide Füße flach auf den Boden stellen und den Rücken anlehnen.
• Den unbekleideten Arm auf Herzhöhe abstützen.
• Während der Messung nicht sprechen.

Manuelle und automatische Messgeräte

Methode	Funktionsweise	Was die Genauigkeit beeinflusst	Geeigneter Einsatz
Manuell, auskultatorisch	Medizinisches Fachpersonal pumpt eine Manschette auf und hört mit dem Stethoskop die sogenannten Korotkoff-Geräusche ab	Stark abhängig von Schulung, Messtechnik und passender Manschettengröße	In der Praxis und zur Überprüfung eines ungewöhnlichen automatischen Ergebnisses
Automatisch, oszillometrisch	Eine Manschette erfasst arterielle Druckschwankungen und berechnet daraus die Werte	Bei validierten Geräten zuverlässig; Oberarmmanschetten werden gegenüber Handgelenk- oder Fingergeräten bevorzugt	Messungen zu Hause und wiederholte Verlaufskontrollen

Quelle: AHA-Stellungnahme.

Mit einem validierten Gerät und einem standardisierten Ablauf sind Messungen zu Hause eine zuverlässige und kostengünstigere Alternative zur ambulanten Langzeitmessung. Sie können Herz-Kreislauf-Ereignisse besser vorhersagen als Praxismessungen allein. Außerdem helfen Messungen außerhalb der Praxis, Weißkittelhypertonie und maskierte Hypertonie zu erkennen. Um nächtliche Blutdruckmuster zu beurteilen, braucht es allerdings Messungen während der Nacht; gewöhnliche Selbstmessungen am Tag reichen dafür nicht aus. Kario.

Was bewirkt Bluthochdruck langfristig im Körper?

Anhaltend hoher Blutdruck schädigt die Arterien und die von ihnen versorgten Organe. Das Risiko nimmt mit steigenden Werten kontinuierlich zu, auch unterhalb einer festen Diagnosegrenze. Lewington et al..

Bei Menschen im Alter von 40 bis 69 Jahren war ein um 20 mm Hg höherer üblicher systolischer oder ein um 10 mm Hg höherer diastolischer Blutdruck mit einer mehr als doppelt so hohen Sterberate durch Schlaganfall verbunden. Die Sterberate durch ischämische Herzkrankheit war etwa doppelt so hoch. Damit ist eine Herzerkrankung gemeint, die durch mangelnde Durchblutung entsteht. Der Zusammenhang zwischen niedrigeren Werten und geringerem Risiko reichte bis mindestens 115/75 mm Hg. Aus diesen Beobachtungsdaten allein lässt sich kein persönlicher Behandlungszielwert ableiten. Lewington et al..

Zu den möglichen Folgen gehören:

• Schlaganfall und Herzinfarkt: Sowohl erhöhte systolische als auch erhöhte diastolische Werte sagen diese Ereignisse unabhängig voneinander voraus. Flint et al..
• Herzinsuffizienz und akute Nierenschädigung: Beide gehören zu den Organschäden, die bei einer schweren Blutdruckerhöhung auftreten können. Miller et al..

Wie lässt sich der Blutdruck senken?

Mehrere Änderungen des Lebensstils haben den Blutdruck in Studien im Durchschnitt messbar gesenkt. Die zitierte US-Leitlinie nennt ein Behandlungsziel unter 130/80 mm Hg; der persönliche Zielwert wird im Rahmen der ärztlichen Behandlung festgelegt. Die folgenden Zahlen beschreiben durchschnittliche Veränderungen in Studiengruppen. Wie stark sich der Blutdruck einer einzelnen Person verändert, lässt sich daraus nicht vorhersagen. US-Leitlinie 2025.

• Die DASH-Ernährung senkte den systolischen Druck gegenüber Vergleichsdiäten um 3,2 mm Hg und den diastolischen um 2,5 mm Hg. Dieses Ernährungsmuster wurde zur Blutdrucksenkung untersucht. DASH steht für „Dietary Approaches to Stop Hypertension“. Filippou et al..
• Eine geringere Natriumzufuhr senkte den systolischen Druck um 4,26 mm Hg und den diastolischen um 2,07 mm Hg. Wie stark der Druck sank, hing davon ab, wie viel weniger Natrium aufgenommen wurde; auch eine teilweise Verringerung konnte zur Senkung beitragen. Huang et al..
• Alle untersuchten Trainingsformen senkten den Ruheblutdruck. Die größte durchschnittliche Senkung zeigte sich mit 8,24/4,00 mm Hg bei isometrischem Training. Dabei werden die Muskeln angespannt gehalten, etwa beim Wandsitz. Bei Ausdauertraining betrug die Senkung 4,49/2,53 mm Hg. Die Zahlen nennen jeweils zuerst den systolischen und dann den diastolischen Wert. Edwards et al..
• Eine durchschnittliche Verringerung des Body-Mass-Index (BMI) um 2,27 kg/m² ging mit einem Rückgang des in der Praxis gemessenen Blutdrucks um 5,79/3,36 mm Hg einher. Bei Personen, deren BMI um mindestens 3 kg/m² sank, nahm der systolische Druck deutlich stärker ab. Der BMI setzt das Körpergewicht ins Verhältnis zum Quadrat der Körpergröße. Yang et al..
• Bei Menschen, die täglich sechs oder mehr alkoholische Getränke konsumierten, senkte eine ungefähr halbierte Trinkmenge den Blutdruck um 5,50/3,97 mm Hg. Bei höchstens zwei Getränken täglich zeigte sich durch eine Reduktion keine statistisch signifikante Veränderung. Roerecke et al..

Eine Studie untersuchte auch, ob ein Salzersatz die Häufigkeit klinischer Ereignisse verändert. Der Ersatz von gewöhnlichem Salz durch eine Mischung aus 75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid verringerte über durchschnittlich 4,74 Jahre Schlaganfälle, schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse und Todesfälle jeglicher Ursache. Teilgenommen hatten Erwachsene aus ländlichen Regionen Chinas, die bereits einen Schlaganfall erlitten hatten oder mindestens 60 Jahre alt waren und Bluthochdruck hatten. Bei Nierenerkrankungen muss ärztlich beurteilt werden, ob kaliumhaltige Salzersatzprodukte geeignet sind. Auch Entscheidungen über Medikamente erfordern eine Ärztin oder einen Arzt, die oder der die Krankengeschichte kennt. Neal et al..

Wann sollte der Blutdruck ärztlich abgeklärt werden?

Die US Preventive Services Task Force empfiehlt, alle Erwachsenen ab 18 Jahren auf Bluthochdruck zu untersuchen. Vor Beginn einer regulären Behandlung soll die Diagnose durch Messungen außerhalb der Praxis bestätigt werden. Ein einzelner erhöhter Wert bei einer Vorsorgeuntersuchung gibt zunächst Anlass für weitere Messungen; für eine gesicherte Diagnose reicht er allein nicht aus. USPSTF.

Insbesondere in folgenden Situationen ist eine ärztliche Abklärung angezeigt:

• Wiederholte Werte von mindestens 130/80 mm Hg, der Hypertoniegrenze nach der US-Einteilung. US-Leitlinie 2025.
• Werte über 180 mm Hg systolisch und/oder über 120 mm Hg diastolisch: Diese müssen dringend abgeklärt werden. Bei begleitenden Warnsymptomen ist der Notruf erforderlich, in Deutschland 112 und in den USA 911. American Heart Association.
• Schwindel oder Ohnmacht zusammen mit niedrigen Werten. Cleveland Clinic.
• Bluthochdruck, der vor dem 30. Lebensjahr auftritt, plötzlich ansteigt oder sich trotz Behandlung nicht ausreichend senken lässt. Das kann auf eine sekundäre Ursache hinweisen. Charles et al..

Häufige Fragen

Welcher Blutdruck ist in welchem Alter normal?

Nach der US-Einteilung liegt normaler Blutdruck bei Erwachsenen unter 120/80 mm Hg. Die Kategoriegrenzen gelten unabhängig vom Alter. In den USA beginnt Hypertonie bei 130/80 mm Hg; eine gesonderte höhere Diagnosegrenze für ältere Erwachsene gibt es nicht. Mit dem Alter wird Bluthochdruck allerdings wahrscheinlicher. Welcher Wert bei einer Behandlung angestrebt wird, muss individuell beurteilt werden. US-Leitlinie 2025.

Welcher Wert ist wichtiger: systolisch oder diastolisch?

Der systolische, also obere Wert erlaubt eine stärkere Vorhersage von Herz-Kreislauf-Ereignissen. Der diastolische Wert trägt ebenfalls unabhängig dazu bei, Herzinfarkt und Schlaganfall vorherzusagen. Eine Analyse von 1,3 Millionen Erwachsenen über acht Jahre fand diesen Zusammenhang sowohl bei einer Grenze von 130/80 als auch von 140/90 mm Hg. Beide Werte müssen berücksichtigt werden, weil jeder von ihnen zur Einordnung in eine höhere Kategorie führen kann. Flint et al..

Ab welchem Wert ist der Blutdruck gefährlich hoch?

Werte über 180 mm Hg systolisch und/oder über 120 mm Hg diastolisch gelten als schwere Hypertonie. Ohne Beschwerden gilt: eine Minute warten und erneut messen. Bleiben die Werte bei der zweiten Messung so hoch, medizinisches Fachpersonal kontaktieren. Bei Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl oder Schwäche, Sehstörungen oder Schwierigkeiten beim Sprechen ist der Notruf erforderlich: in Deutschland 112, in den USA 911. Ein hypertensiver Notfall liegt vor, wenn die schwere Blutdruckerhöhung mit einer akuten Organschädigung einhergeht. Ob eine solche Schädigung vorliegt, muss medizinisch beurteilt werden. Miller et al., American Heart Association.

Warum wurde die Bluthochdruckgrenze von 140/90 auf 130/80 gesenkt?

In den USA senkte die Leitlinie von 2017 die Grenze von 140/90 auf 130/80 mm Hg. Zugleich ersetzte die Kategorie „Elevated“, also „erhöht“, den Begriff „Prähypertonie“. Die US-Leitlinie von 2025 behält diese Grenze bei. Eine wichtige Grundlage war eine Studie mit 9.361 Erwachsenen mit erhöhtem Risiko. Sie endete nach einer medianen Dauer von 3,26 Jahren vorzeitig, weil ein systolischer Zielwert unter 120 mm Hg mit weniger schweren Herz-Kreislauf-Ereignissen und geringerer Gesamtsterblichkeit einherging. Gleichzeitig traten häufiger Hypotonie und Ohnmacht auf. SPRINT-Studie, Leitlinie von 2017, Leitlinie von 2025.

Was gilt als niedriger Blutdruck?

Als niedriger Blutdruck oder Hypotonie gelten im Allgemeinen Werte unter 90/60 mm Hg. Für manche Menschen sind solche Werte üblich und verursachen keine Beschwerden. Relevant ist ein niedriger Wert insbesondere dann, wenn Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, verschwommenes Sehen, Übelkeit oder Müdigkeit auftreten. Auch ein plötzlicher Abfall ist bedeutsam, weil er darauf hinweisen kann, dass die Organe nicht ausreichend durchblutet werden. Cleveland Clinic, NHLBI.

Wie lässt sich der Blutdruck zu Hause genau messen?

Dafür eignet sich ein validiertes, also auf Messgenauigkeit geprüftes Oberarmgerät. Zur Beurteilung werden mindestens zwei Messungen an mindestens zwei getrennten Terminen gemittelt. Vorher die Blase entleeren, 30 Minuten auf Koffein, Sport und Rauchen verzichten und fünf Minuten ruhig sitzen. Während der Messung den Rücken anlehnen, beide Füße flach auf den Boden stellen und den unbekleideten Arm auf Herzhöhe abstützen. Dabei nicht sprechen. Die Armposition beeinflusst das Ergebnis: Ein im Schoß abgelegter Arm führte zu einer Überschätzung des systolischen Drucks um 3,9 mm Hg, ein seitlich ungestützt herabhängender Arm um 6,5 mm Hg. AHA-Stellungnahme, ARMS-Studie.

Welche Symptome hat Bluthochdruck?

Bluthochdruck verursacht meist keine Symptome. Etwa die Hälfte der Erwachsenen in den USA ist betroffen, viele wissen nichts davon. Da sich steigende Werte nicht zuverlässig spüren lassen, ist zur Erkennung eine Messung erforderlich. Werte über 180 mm Hg systolisch und/oder über 120 mm Hg diastolisch zusammen mit Brustschmerzen, Atemnot, Taubheitsgefühl, Sehstörungen oder Schwierigkeiten beim Sprechen erfordern den Notruf: in Deutschland 112, in den USA 911. American Heart Association, NHLBI.

Was senkt den Blutdruck am stärksten?

Unter den in randomisierten Studien verglichenen Trainingsformen zeigte isometrisches Training, etwa Wandsitz, mit 8,24/4,00 mm Hg die größte durchschnittliche Senkung des Ruheblutdrucks. Bei Ausdauertraining waren es 4,49/2,53 mm Hg. Eine Gewichtsabnahme mit einer durchschnittlichen BMI-Verringerung um 2,27 kg/m² ging mit einer Senkung des Praxisblutdrucks um 5,79/3,36 mm Hg einher. Eine geringere Natriumzufuhr senkte ihn um 4,26/2,07 mm Hg, die DASH-Ernährung um 3,2/2,5 mm Hg. Diese Gruppendurchschnitte stammen aus unterschiedlichen Untersuchungen. Sie lassen weder ein bestimmtes persönliches Ergebnis erwarten noch eine allgemeingültige Rangfolge für jede Person zu. Huang et al., Filippou et al., Yang et al., Edwards et al..

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