FSH: Was das Signal vom Gehirn an Eierstöcke und Hoden bedeutet

Ein hoher oder niedriger FSH-Wert lässt sich nur im Zusammenhang beurteilen. Das follikelstimulierende Hormon zeigt, wie stark die Hirnanhangdrüse Eierstöcke oder Hoden anregt. Ein hoher Wert kann darauf hindeuten, dass diese Organe weniger auf das Signal reagieren. Ein niedriger Wert kann zur Lebens- oder Zyklusphase passen oder entstehen, wenn die übergeordnete hormonelle Steuerung weniger Signale abgibt. Entscheidend sind deshalb der Zeitpunkt der Blutentnahme, Beschwerden, Medikamente und weitere Hormonwerte. FSH allein liefert keine Diagnose.

FSH einfach erklärt

FSH entsteht in der Hypophyse, einer kleinen Hormondrüse an der Unterseite des Gehirns. In den Eierstöcken regt es Follikel zum Wachsen an. Diese Eibläschen enthalten Eizellen, von denen beim Eisprung eine freigesetzt werden kann. In den Hoden unterstützt FSH die Spermienbildung.

FSH gehört zu den Gonadotropinen. So heißen die Hormone, die auf die Keimdrüsen, also Eierstöcke und Hoden, wirken. Das Gonadotropin-Releasing-Hormon, kurz GnRH, steuert die pulsartige Ausschüttung von FSH. Hormone aus den Keimdrüsen melden zurück, wie stark diese auf die Anregung reagieren: Estradiol, ein Östrogen, und Inhibine bremsen die FSH-Ausschüttung. Lässt diese Rückmeldung nach, steigt FSH. Diesen Regelmechanismus nennt man negative Rückkopplung. Auch Aktivine beeinflussen die Ausschüttung.

Steigt FSH, sendet die Hypophyse meist ein stärkeres Signal, um Eierstöcke oder Hoden anzuregen. Sinkt der Wert, kann die Rückmeldung dieser Organe bereits ausreichen. FSH kann aber auch sinken, weil andere Hormone, Stresssignale oder Medikamente die Steuerung dämpfen. Aus der Richtung der Veränderung allein lässt sich daher noch keine Ursache ablesen.

Was FSH über die Funktion von Eierstöcken und Hoden aussagt

Der Regelkreis ähnelt in einem Punkt einem Thermostat: Die Rückmeldung beeinflusst, wie stark das nächste Signal ausfällt. Der Hypothalamus, ein Bereich des Gehirns, gibt GnRH in kleinen Pulsen ab. Daraufhin schüttet die Hypophyse FSH und das luteinisierende Hormon, kurz LH, aus. Eierstöcke und Hoden reagieren darauf und bilden unter anderem Estradiol, Progesteron, Testosteron und Inhibin. Diese Hormone wirken auf die Steuerung im Gehirn zurück. Welche davon im Vordergrund stehen, hängt vom Organ und von der Lebensphase ab.

Bei Frauen mit Menstruationszyklus steigt FSH zu Beginn der Follikelphase etwas an und regt mehrere Follikel zum Wachstum an. Die Follikelphase ist die erste Zyklushälfte vor dem Eisprung. Ein Follikel setzt sich als dominanter Follikel durch. Während der Estradiolspiegel steigt, nimmt die FSH-Ausschüttung wieder ab. Rund um den Eisprung gibt es neben dem ausgeprägten LH-Anstieg auch einen kleineren FSH-Anstieg. Nach dem Eisprung steigt Progesteron; FSH bleibt bis zum Beginn des nächsten Zyklus niedrig.

Bei Männern regt FSH die Sertoli-Zellen in den Hoden an. Diese unterstützen die Entwicklung der Spermien und bilden Inhibin B, das Rückmeldung über die Aktivität dieses Systems gibt. Bei gesunder Hodenfunktion bleibt FSH relativ stabil. Ist die Funktion beeinträchtigt, steigt FSH häufig an: Die hormonelle Steuerung versucht, die schwächere Reaktion auszugleichen.

FSH kann auch sinken, obwohl Eierstöcke oder Hoden grundsätzlich funktionsfähig sind. Ein erhebliches Energiedefizit, Übertraining oder ein hoher Prolaktinspiegel können die GnRH-Pulse im Gehirn unterdrücken. Die Ursache liegt dann in der zentralen Steuerung. Bei einer primären Funktionsstörung liegt sie dagegen in den Keimdrüsen selbst: Eierstöcke oder Hoden reagieren nicht ausreichend, und FSH steigt. Hormonelle Medikamente können FSH ebenfalls gezielt dämpfen.

Die meisten Labore bestimmen FSH mit Immunoassays. Diese Messverfahren nutzen Antikörper, um das Hormon nachzuweisen. Ein einzelner Wert zeigt die Konzentration zum Zeitpunkt der Blutentnahme. Je nach Fragestellung können mehrere Messungen über Monate zusätzliche Informationen liefern.

Den Eizellvorrat misst FSH nicht direkt. Das Anti-Müller-Hormon, kurz AMH, liefert weitere Hinweise auf die ovarielle Reserve, also den verbliebenen Follikelvorrat. Auch AMH zählt die vorhandenen Eizellen nicht direkt.

FSH-Werte in verschiedenen reproduktiven Lebensphasen einordnen

Ob ein FSH-Wert unauffällig ist, hängt auch vom Alter und von der Lebensphase ab. Vor der Pubertät sind die Werte bei Kindern sehr niedrig, mit der Pubertät steigen sie. Während einer Schwangerschaft wird FSH unterdrückt, nach der Menopause bleibt es erhöht. Hormonelle Verhütung senkt FSH gezielt. Auch die Referenzbereiche der Labore unterscheiden sich. Ein Wert innerhalb dieses Bereichs beantwortet deshalb noch nicht jede Frage zur hormonellen Funktion.

Bei Frauen mit Menstruationszyklus kann ein FSH-Wert aus der frühen Follikelphase auf eine angemessene Reaktion der Eierstöcke hinweisen. Nach der Menopause ist dagegen ein hoher Wert zu erwarten. Er allein muss nicht behandelt werden. Beschwerden oder gesundheitliche Risiken können jedoch Anlass sein, Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Bei Männern spricht ein stabiler FSH-Wert zusammen mit unauffälligen Spermienparametern und Testosteronwerten für einen gut funktionierenden hormonellen Regelkreis. Welche Bedeutung das Ergebnis hat, hängt auch hier vom Messzeitpunkt, von Beschwerden und vom Anlass der Untersuchung ab.

Niedriges FSH

Ein niedriger FSH-Wert kann normal sein, etwa in der zweiten Zyklushälfte, der Lutealphase, oder während einer Schwangerschaft. Er kann aber auch entstehen, wenn die zentrale Steuerung weniger Signale abgibt und die pulsartige GnRH-Ausschüttung abnimmt. Intensives Ausdauertraining bei geringer Energieverfügbarkeit, deutlicher Gewichtsverlust und erhöhte Stresshormone können dazu beitragen. Gleiches gilt für eine Hyperprolaktinämie, also einen erhöhten Prolaktinspiegel.

Ein häufiges Beispiel ist die funktionelle hypothalamische Amenorrhö bei körperlich sehr aktiven Frauen oder unzureichender Energiezufuhr. Dabei bleibt die Menstruation aus, weil der Hypothalamus die hormonelle Steuerung drosselt. Bei Männern kann ein niedriger FSH-Wert ebenfalls auf eine zentrale Ursache hindeuten. Das gilt auch, wenn FSH trotz niedrigen Testosterons nicht angemessen erhöht ist. Die Ursache muss dann nicht im Hoden selbst liegen.

Auch Medikamente senken FSH. Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, viele Formen der Hormontherapie in den Wechseljahren und eine Testosterontherapie bei Männern unterdrücken die Hormonausschüttung der Hypophyse. Akute Erkrankungen und Opioide können die GnRH-Ausschüttung dämpfen. Seltener senken Erkrankungen der Hypophyse FSH unmittelbar. Beschwerden, Begleitumstände und gegebenenfalls eine erneute Messung helfen, diese Ursachen zu unterscheiden.

Ein niedriger Wert ist also nicht zwangsläufig problematisch. Ob er zur Zyklusphase passt oder auf eine gedrosselte Hormonsteuerung hinweist, lässt sich erst mit weiteren Angaben beurteilen. Dazu gehören der Menstruationsverlauf, Spermienparameter, Libido und Energieempfinden sowie andere Laborwerte.

Hohes FSH

Ein hoher FSH-Wert bedeutet, dass die Hypophyse ein stärkeres Anregungssignal sendet. Bei Frauen spricht eine anhaltende Erhöhung außerhalb des kurzen Anstiegs um die Zyklusmitte häufig dafür, dass die Eierstöcke weniger auf dieses Signal reagieren. Das kann mit dem Älterwerden oder mit einer Erkrankung der Eierstöcke zusammenhängen.

In der Perimenopause, der Übergangsphase rund um die letzte Menstruation, kann FSH in einem Monat hoch sein und im nächsten wieder im normalen Bereich liegen. Nach der Menopause bleibt es häufig erhöht, weil die hormonelle Rückmeldung der Eierstöcke nachlässt. Bei jüngeren Frauen sollte ein ungewöhnlich hoher Wert abgeklärt werden. Mögliche Ursachen sind eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz, also eine vorzeitig eingeschränkte Eierstockfunktion, frühere Operationen an den Eierstöcken oder Folgen einer Chemotherapie oder Bestrahlung.

Bei Männern deutet erhöhtes FSH häufig auf eine primäre Störung der Hoden hin, die die Spermienbildung beeinträchtigt. Mögliche Ursachen sind eine frühere Hodenentzündung durch Mumps, genetische Erkrankungen mit Auswirkungen auf die Hoden oder Schäden durch eine Chemotherapie. Bilden die Hoden nicht genügend Inhibin B, fehlt ein Teil der bremsenden Rückmeldung und FSH steigt.

Auch Medikamente und andere Erkrankungen können den Wert beeinflussen. Manche Medikamente in der Kinderwunschbehandlung erhöhen FSH gezielt. Schilddrüsenerkrankungen, ein schlecht eingestellter Diabetes oder schwere Erkrankungen können den hormonellen Regelkreis verändern.

Ein unerwarteter Wert kann zudem am Messverfahren liegen. Hoch dosierte Biotinpräparate können bestimmte Immunoassays stören. Passen Beschwerden und Laborwert nicht zusammen, kann eine erneute Messung im selben Labor nach einer abgestimmten Biotinpause helfen, einen Messfehler zu erkennen. Wie lange die Pause dauern muss, hängt vom Präparat und vom Messverfahren ab; etwa zwei Tage sind keine allgemein gültige Vorgabe.

Warum sich FSH vom Zyklustag bis zur Menopause verändert

Ein veränderter FSH-Wert kann eine normale hormonelle Schwankung, eine veränderte körperliche Situation oder einen Messeffekt widerspiegeln. Diese Möglichkeiten lassen sich nur unterscheiden, wenn die Bedingungen der Blutentnahme bekannt sind.

Bei Frauen vor der Menopause spielt vor allem die Zyklusphase eine Rolle. In der frühen Follikelphase, an den Tagen 2–5, wird FSH häufig als Ausgangswert bestimmt. Nach der Auswahl des dominanten Follikels sinkt es, steigt beim Eisprung kurz an und bleibt während der Lutealphase niedrig. Ein Wert aus einer anderen Zyklusphase kann irreführend hoch oder niedrig wirken, wenn er mit dem Referenzbereich der frühen Follikelphase verglichen wird.

Energieverfügbarkeit und Trainingsbelastung beeinflussen die GnRH-Pulse. Ein Energiedefizit kann entstehen, wenn die Nahrungszufuhr dauerhaft zu gering ist, das Gewicht deutlich sinkt oder sehr große Trainingsumfänge mit zu wenig Erholung zusammenkommen. Dann nimmt die Frequenz der GnRH-Pulse ab und FSH wird zentral unterdrückt. Dafür muss keine primäre Erkrankung der Eierstöcke oder Hoden vorliegen. Eine wieder ausreichende Energiezufuhr und eine Trainingsbelastung, die genügend Erholung zulässt, können dieses Muster über Wochen bis Monate normalisieren.

Auch Schlaf und Stress können die Hormonsteuerung beeinflussen. Kurzer Schlaf und ein verschobener Tag-Nacht-Rhythmus können Cortisol erhöhen und verändern, wie die Signale von Leptin und Ghrelin wirken. Diese Veränderungen können GnRH dämpfen. Chronischer psychischer Stress kann über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, kurz HPA-Achse, ähnlich wirken. Sie verbindet die hormonelle Stressreaktion des Gehirns mit der Nebennierenrinde. Die Wirkung von akutem Stress ist meist vorübergehend. Bei chronischem Stress kann die Unterdrückung länger anhalten und bei besserer Erholung wieder nachlassen.

Prolaktin unterdrückt die pulsartige GnRH-Ausschüttung direkt. Ein erhöhter Spiegel kann beispielsweise durch ein Hypophysenadenom, bestimmte Medikamente oder andere Ursachen entstehen und FSH zentral senken. Bei unerwartet niedrigem FSH gehört deshalb auch Prolaktin zur Abklärung.

Die Schilddrüse beeinflusst den reproduktiven Regelkreis auf mehreren Ebenen. Sowohl eine Unterfunktion als auch eine Überfunktion können das FSH-Muster verändern. Bei auffälligem FSH wird deshalb häufig auch TSH bestimmt, das Steuerhormon der Schilddrüse.

Hormonelle Medikamente verändern FSH gezielt. Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel, viele Formen der Hormontherapie in den Wechseljahren und eine Testosterontherapie bei Männern unterdrücken die Hormonausschüttung der Hypophyse. Medikamente zur Kinderwunschbehandlung können FSH dagegen erhöhen.

Langfristig beeinflussen bei Frauen vor allem das Alter und die ovarielle Reserve den Wert. Sind weniger ansprechbare Follikel vorhanden, wird die Rückmeldung durch Inhibin B und Estradiol schwächer. Die Hypophyse schüttet daraufhin mehr FSH aus. Dieser Mechanismus erklärt den Anstieg in der Perimenopause und die anhaltend erhöhten Werte nach der Menopause.

Für den Vergleich mehrerer Messungen zählt auch die Labormethode. Hoch dosierte Biotinpräparate können bestimmte Immunoassays beeinflussen und falsche Ergebnisse verursachen. Aussagekräftiger werden Vergleiche, wenn die Blutentnahmen zu einem ähnlichen Zeitpunkt im Zyklus stattfinden und das Labor dieselbe Methode verwendet. Eine gegebenenfalls nötige Biotinpause richtet sich nach den Anweisungen des Labors.

Weitere Erkrankungen können FSH ebenfalls verändern, darunter ein schlecht eingestellter Diabetes, schwere akute Erkrankungen und Störungen der Hypophyse. Auch für Eisen, Vitamin D und Zink sowie für Entzündungsprozesse werden biologische Verbindungen zur reproduktiven Signalübertragung beschrieben. Die berichteten Effekte sind im Allgemeinen jedoch eher klein und die Ergebnisse uneinheitlich. Nachgewiesene Mängel zu behandeln ist sinnvoll. Diese Faktoren sind aber keine vorrangigen Ansatzpunkte, um FSH zu beeinflussen.

Welche Hormone helfen, FSH richtig einzuordnen

Weitere Hormonwerte können helfen, die Ursache eines auffälligen FSH-Ergebnisses einzugrenzen. Welche davon sinnvoll sind, hängt von der Fragestellung ab.

• LH ergänzt FSH bei der Beurteilung der hormonellen Steuerung. Ein im Verhältnis zu FSH erhöhtes LH kann bei einem polyzystischen Ovarialsyndrom, kurz PCOS, vorkommen. Bei einer Ovarialinsuffizienz können beide Werte erhöht sein. Das Verhältnis allein unterscheidet diese Erkrankungen jedoch nicht zuverlässig. Gemeinsam können LH und FSH Hinweise darauf geben, ob die Störung in den Keimdrüsen oder in der zentralen Steuerung liegt.
• Estradiol hilft einzuschätzen, ob ein erhöhter FSH-Wert zu einer eingeschränkten Follikelfunktion passt oder sich durch die Zyklusphase erklären lässt. FSH und Estradiol am 3. Zyklustag werden gemeinsam zur Einschätzung der ovariellen Reserve herangezogen. In der Perimenopause können steigendes FSH und schwankendes Estradiol mit wechselnden Beschwerden einhergehen.
• AMH schwankt im Zyklus weniger als FSH und gibt Hinweise auf den Bestand kleiner Follikel. Niedriges AMH zusammen mit hohem FSH ist ein typisches Muster bei verminderter ovarieller Reserve. AMH ergänzt damit den einzelnen FSH-Wert, zählt die vorhandenen Eizellen aber nicht direkt.
• Prolaktin kann bei erhöhten Werten GnRH unterdrücken und dadurch FSH senken. Bei unerwartet niedrigem FSH ist deshalb eine Hyperprolaktinämie abzuklären. Die Ursache und die Behandlung unterscheiden sich von denen einer primären Funktionsstörung der Keimdrüsen.
• TSH hilft, eine Schilddrüsenstörung zu erkennen. Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion können die reproduktive Hormonsteuerung beeinträchtigen. Bei auffälligem FSH ohne andere erkennbare Erklärung gehört eine TSH-Bestimmung zur üblichen Abklärung.

Wann eine erneute FSH-Messung zusätzliche Informationen liefert

Bei Frauen vor der Menopause schwankt FSH stark mit dem Zyklus. Ein zweiter Wert kann deshalb eine andere Zyklusphase abbilden, ohne dass sich die Funktion der Eierstöcke längerfristig verändert hat. Für den Vergleich zählen sowohl der Abstand zwischen den Messungen als auch der jeweilige Zyklustag.

Auch bei einer Wiederholungsmessung nach 8–12 Wochen können unterschiedliche Zyklusphasen das Ergebnis prägen. Ohne diese Angaben lässt sich eine längerfristige Veränderung nicht zuverlässig beurteilen. Messreihen über 6–12 Monate, jeweils an den Tagen 2–5 des Menstruationszyklus, können einen Verlauf sichtbar machen. Außerhalb dieses frühen follikulären Zeitfensters sind die Ergebnisse schwerer vergleichbar. Ein einzelner erhöhter Wert bei einer Frau mit Menstruationszyklus sollte deshalb zusammen mit Beschwerden und anderen Befunden beurteilt und gegebenenfalls in derselben Zyklusphase erneut gemessen werden. Die genannten Zeitspannen sind keine allgemeinen Wartefristen für eine notwendige Abklärung.

Nach der Menopause und bei Männern entfällt die Frage nach der Zyklusphase. Vergleichbare Messbedingungen bleiben wichtig: Dasselbe Labor und dieselbe Methode verringern Unterschiede, die sonst wie eine biologische Veränderung aussehen könnten. Wenn das Labor dazu rät, sollten hoch dosierte Biotinpräparate in den Tagen vor der Blutentnahme pausiert werden. Sie können scheinbare Veränderungen zwischen Messungen verursachen.

In der Perimenopause kann FSH in einem Monat hoch und im nächsten wieder normal sein. Ein einzelner hoher Wert bestätigt den Übergang zur Menopause daher nicht. Mehrere Werte über Monate können zusammen mit Beschwerden und Estradiol mehr aussagen als eine Einzelmessung.

Bei Männern, deren Hodenfunktion oder Fruchtbarkeit untersucht wird, können FSH-Verläufe über 3–6 Monate zusammen mit einem Spermiogramm, also einer Untersuchung der Samenqualität, und Inhibin B ein vollständigeres Bild liefern als ein einzelner Wert.

Wann ein FSH-Ergebnis ärztlich besprochen werden sollte

Ein unerwartet hoher FSH-Wert bei einer Frau unter 40 sollte Anlass sein, eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz abzuklären. Auch anhaltend niedriges FSH zusammen mit ausbleibenden oder unregelmäßigen Menstruationen, niedrigem Testosteron bei Männern oder Zeichen einer Hypophysenstörung erfordert eine Untersuchung. In diesen Situationen reichen Selbstbeobachtung und Änderungen des Lebensstils nicht aus.

Bei natürlichen Schwankungen, etwa in der Perimenopause oder bei wechselnder Trainingsbelastung, können mehrere Messungen über Monate hilfreicher sein als ein einzelner Wert. Sie zeigen, wie der hormonelle Regelkreis auf Veränderungen reagiert. Zusammen mit Beschwerden, Leistungsfähigkeit und Lebensumständen können sie helfen, das weitere Vorgehen zu bestimmen.

In der Perimenopause können steigendes FSH und Zyklusveränderungen Anlass sein, frühzeitig über Knochengesundheit, Schlaf und den Umgang mit Beschwerden zu sprechen. Der Übergang zur Menopause beeinflusst die Knochendichte und kardiometabolische Risikofaktoren. Damit sind Faktoren gemeint, die das Risiko für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen betreffen. Diese Veränderungen lassen sich im ärztlichen Gespräch vorausschauend berücksichtigen.

Bei Männern kann ein FSH-Anstieg zusammen mit einer veränderten Samenqualität eine zeitnahe Abklärung und Schritte zum Erhalt der Fruchtbarkeit anstoßen. Passen Laborwert und Beschwerden oder andere Befunde nicht zusammen, kommen auch Messstörungen, Medikamenteneffekte oder eine Erkrankung der übergeordneten Hormonsteuerung als Erklärung infrage.

Welche Untersuchungen sinnvoll sind, richtet sich nach der Lebensphase und der konkreten Frage. Neben FSH können die übergeordneten Hormonsignale und die Reaktion der Keimdrüsen relevant sein, ebenso Schilddrüsenfunktion, Stoffwechsel und Erholung.

Häufige Fragen

Was ist FSH und was wird damit gemessen?

Das follikelstimulierende Hormon, kurz FSH, entsteht in der Hypophyse. Bei Frauen regt es in den Eierstöcken die Entwicklung von Follikeln an, bei Männern unterstützt es die Spermienbildung. Ein Bluttest misst die FSH-Konzentration zum Zeitpunkt der Blutentnahme. Da die Hypophyse FSH in Pulsen ausschüttet und sich der Wert im Menstruationszyklus verändert, sind Messzeitpunkt und Lebensphase für die Einordnung besonders wichtig.

Welche Rolle spielt FSH für die reproduktive Gesundheit?

FSH übermittelt ein Signal aus dem Gehirn an Eierstöcke oder Hoden. Bei Frauen steigt es zu Beginn jedes Zyklus an und stößt das Wachstum von Follikeln an. Bei Männern regt es die Sertoli-Zellen an, die Entwicklung von Spermien zu unterstützen. Hormone wie Estradiol und Inhibin wirken auf die FSH-Ausschüttung zurück. Dieser Regelkreis trägt dazu bei, die Fortpflanzungsfunktion an die verfügbare Energie und den Gesundheitszustand anzupassen.

Welcher FSH-Wert ist bei Frauen normal?

Das hängt vor allem vom Alter und von der Zyklusphase ab. Bei Frauen vor der Menopause dient häufig eine Messung in der frühen Follikelphase, an Tag 2 bis 5, als Ausgangswert. Als grobe Orientierung werden etwa 3 bis 10 mIU/mL angegeben. Dieser Bereich gilt jedoch nicht für jedes Labor. In der Perimenopause und nach der Menopause können die Werte höher liegen. Entscheidend sind daher der Referenzbereich des jeweiligen Labors und die Zyklusphase, in der die Blutprobe entnommen wurde.

Worauf deutet ein hoher FSH-Wert hin?

Bei Frauen spricht anhaltend erhöhtes FSH außerhalb des kurzen Anstiegs um die Zyklusmitte häufig dafür, dass die Eierstöcke weniger auf die hormonelle Anregung reagieren. Das geschieht natürlicherweise mit zunehmendem Alter sowie in der Perimenopause und Menopause. Bei jüngeren Frauen kann ein unerwartet hoher Wert eine Abklärung auf vorzeitige Ovarialinsuffizienz erforderlich machen. Bei Männern kann hohes FSH auf eine primäre Störung der Hoden hindeuten, die die Spermienbildung beeinträchtigt. Die Hypophyse sendet dann ein stärkeres Signal, weil die bremsende Rückmeldung aus den Hoden nachlässt.

Was verursacht niedrige FSH-Werte?

Niedriges FSH kann entstehen, wenn Hypothalamus oder Hypophyse die hormonelle Steuerung der Fortpflanzungsorgane drosseln. Häufige Ursachen sind eine sehr geringe Energieverfügbarkeit, deutlicher Gewichtsverlust, Übertraining, erhöhte Stresshormone und ein hoher Prolaktinspiegel. Hormonelle Verhütung, eine Testosterontherapie bei Männern und viele Formen der Hormontherapie in den Wechseljahren senken FSH gezielt. Bei Männern deutet niedriges FSH zusammen mit niedrigem Testosteron eher auf eine zentrale Ursache als auf eine primäre Störung der Hoden hin.

Können Übertraining oder zu wenig Essen FSH beeinflussen?

Ja. Der Hypothalamus berücksichtigt bei der Steuerung der Fortpflanzungsfunktion, wie viel Energie verfügbar ist. Bei einem chronischen Energiedefizit, etwa bei Sporttreibenden mit zu geringer Energiezufuhr, nimmt die Frequenz der GnRH-Pulse ab und FSH kann sinken. Bei Frauen tritt dieses Muster im Zusammenhang mit einer funktionellen hypothalamischen Amenorrhö auf, bei Männern mit einer unterdrückten Testosteronbildung. Eine wieder ausreichende Energiezufuhr und eine verringerte Trainingsbelastung können die hormonelle Steuerung über Wochen bis Monate normalisieren. Wie lange das dauert, kann individuell abweichen.

Wann sollte FSH bestimmt werden?

Bei Frauen vor der Menopause ist eine Blutentnahme an den Tagen 2 bis 5 des Menstruationszyklus besonders aussagekräftig, wenn die grundlegende Anregung durch die Hypophyse beurteilt werden soll. Nach der Menopause und bei Männern ist der Zeitpunkt weniger entscheidend. LH, Estradiol oder Testosteron und bei Frauen AMH können helfen, FSH einzuordnen. Hormonelle Verhütung unterdrückt FSH; eine Messung zeigt dann nur eingeschränkt, wie hoch der unbeeinflusste Ausgangswert wäre. Ob und wann ein Test sinnvoll ist, hängt deshalb von der Fragestellung ab.

Wie hängt FSH mit Menopause und Perimenopause zusammen?

Ein steigender FSH-Wert kann zu den frühen messbaren Zeichen einer abnehmenden ovariellen Reserve in der Perimenopause gehören. Wenn die Zahl der Follikel zurückgeht, verändert sich die Rückmeldung durch Inhibin B und Estradiol, die die FSH-Ausschüttung normalerweise bremst. Estradiol kann in dieser Phase stark schwanken und fällt nicht zwangsläufig gleichmäßig ab. Auch FSH kann in der frühen Perimenopause von Monat zu Monat schwanken, bevor es anhaltender erhöht bleibt. FSH zusammen mit Estradiol und Beschwerden über mehrere Zyklen zu betrachten, kann daher ein klareres Bild ergeben als eine Einzelmessung.

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