HDL-Größe und HDL-Partikelzahl: Was die Werte aussagen

Was verrät die Größe der HDL-Partikel über die Herzgesundheit? Ihr durchschnittlicher Durchmesser gibt Hinweise auf den Fettstoffwechsel: Größere HDL-Partikel gehen häufig mit niedrigeren Triglyceridwerten und einer besseren Insulinempfindlichkeit einher. Wie gut die Partikel funktionieren und wie hoch das individuelle Herz-Kreislauf-Risiko ist, lässt sich aus ihrer Größe allein jedoch nicht ablesen. Zur Einordnung gehören unter anderem die HDL-Partikelzahl, Triglyceride und ApoB.

HDL-Größe: Was der Durchmesser beschreibt

HDL-Partikel sind kleine Transportteilchen aus Fetten und Eiweißen. Sie befördern Cholesterin aus dem Gewebe zur Leber, wo es wiederverwendet oder ausgeschieden werden kann. Die HDL-Größe bezeichnet den durchschnittlichen Durchmesser dieser Teilchen. Größere Partikel enthalten tendenziell mehr Cholesterin; kleinere sind häufig cholesterinärmer und mit Triglyceriden angereichert. Triglyceride sind eine weitere Form von Blutfetten. HDL-Größe, HDL-P und HDL-Cholesterin beschreiben jeweils etwas anderes: den Durchmesser, die Zahl der Partikel und die gesamte Cholesterinmenge, die sie transportieren. Gemeinsam geben diese Werte ein genaueres Bild des HDL-Systems, ohne seine Funktion unmittelbar zu messen.

Die HDL-Größe hängt davon ab, wie Enzyme und Austauschproteine die Partikel im Blut umbauen. Beteiligt sind unter anderem LCAT, CETP und die hepatische Lipase, ein Enzym der Leber. Auch die Menge triglyceridreicher Lipoproteine beeinflusst diesen Vorgang. Lipoproteine sind Teilchen aus Fett und Eiweiß, die Fette im Blut transportieren. Kleinere HDL-Partikel treten häufig bei erhöhten Triglyceriden und Insulinresistenz auf. Insulinresistenz bedeutet, dass Körperzellen schlechter auf Insulin reagieren. Größere HDL-Partikel gehen dagegen oft mit niedrigeren Triglyceriden und einer günstigeren Zusammensetzung der Blutfette einher.

Wie die HDL-Größe mit dem Herz-Kreislauf-Risiko zusammenhängt

HDL entsteht zunächst als kleines Teilchen. Sein wichtigstes Eiweiß, Apolipoprotein A-I (ApoA-I), nimmt mithilfe von Transportproteinen wie ABCA1 freies Cholesterin aus Zellen auf. Das Enzym LCAT verestert dieses Cholesterin: Es wandelt es chemisch so um, dass es im Inneren des HDL-Partikels gespeichert werden kann. Dadurch wächst das Partikel. Anschließend vermittelt das Cholesterinester-Transferprotein CETP einen Austausch von Cholesterinestern gegen Triglyceride, besonders bei erhöhten Triglyceridwerten. Die hepatische Lipase baut triglyceridreiches HDL leichter ab. Sie spaltet Triglyceride, wodurch das HDL-Partikel wieder kleiner wird.

Bei hohen Triglyceridwerten nimmt der Austausch über CETP zu. Dabei entstehen triglyceridreiche HDL-Partikel, die rasch kleiner werden können. Bei niedrigeren Werten läuft dieser Austausch langsamer ab, sodass LCAT den Aufbau und Erhalt größerer HDL-Partikel begünstigen kann. Entzündungen beeinflussen den Ablauf zusätzlich: Akutphaseproteine, also Eiweiße, die bei einer Entzündungsreaktion vermehrt auftreten, können die Eiweißzusammensetzung von HDL verändern und seine üblichen Aufgaben beeinträchtigen. Dazu gehört Serum-Amyloid A. Erkrankungen, intensive Trainingsphasen oder Schlafmangel können deshalb vorübergehend die Größe und Funktion von HDL beeinflussen.

Die HDL-Größe sagt weder aus, wie viele Partikel vorhanden sind, noch wie gut sie Cholesterin aus Zellen aufnehmen. Diese Fähigkeit heißt Cholesterin-Effluxkapazität. Ein größerer durchschnittlicher Durchmesser garantiert keinen wirksameren Rücktransport von Cholesterin, insbesondere wenn gleichzeitig die Partikelzahl sinkt. Hinzu kommen Unterschiede zwischen den Messverfahren: Kernspinresonanzspektroskopie (NMR) und Gradienten-Gelelektrophorese ordnen HDL-Untergruppen unterschiedlich ein. Größenangaben verschiedener Messplattformen lassen sich daher nicht direkt vergleichen.

In großen klinischen Studien verringerten eine Erhöhung des HDL-Cholesterins oder eine Verschiebung der HDL-Größe Herz-Kreislauf-Ereignisse nicht zuverlässig, wenn die Zahl ApoB-haltiger Partikel nicht sank. ApoB ist ein Eiweiß auf Lipoproteinen, die zur Entstehung von Arteriosklerose beitragen können, also zur Bildung von Ablagerungen in den Arterien. Ein günstigeres Gesamtbild ergibt sich, wenn HDL-Veränderungen mit besserer Insulinempfindlichkeit, niedrigeren Triglyceriden und weniger solchen atherogenen, also arteriosklerosefördernden Partikeln einhergehen. Ein eigenständiger Nutzen größerer HDL-Partikel lässt sich daraus jedoch nicht ableiten.

Einen HDL-Größenwert im Zusammenhang verstehen

Referenzintervalle beschreiben den Bereich, in dem die Messwerte einer bestimmten Laborpopulation üblicherweise liegen. Ein Wert innerhalb dieses Bereichs ist in dieser Gruppe häufig, garantiert aber kein niedriges Risiko. Die Grenzwerte für die HDL-Größe hängen von der Messmethode ab; eine universelle „optimale“ Zahl gibt es nicht.

Frauen haben insbesondere vor der Menopause im Durchschnitt häufig größere HDL-Partikel als Männer. Dazu tragen Östrogen und eine geringere Aktivität der hepatischen Lipase bei. Nach der Menopause können sich die Enzymaktivität und die Körperfettverteilung verändern, ebenso die Zusammensetzung und Größe von HDL. Referenzbereiche helfen deshalb bei der Einordnung, ersetzen aber nicht den Blick auf Lebensphase, Medikamente und Begleiterkrankungen. Liegt ein Wert nahe an einer Grenze, kann auch eine Wiederholungsmessung bei der Bewertung helfen.

Wenn die Werte niedrig sind

Eine geringere durchschnittliche HDL-Größe tritt häufig zusammen mit erhöhten Triglyceriden, Insulinresistenz, Adipositas, Schilddrüsenunterfunktion oder einer akuten Entzündungsreaktion bei Erkrankungen auf. CETP transportiert dabei Cholesterinester aus HDL heraus und tauscht sie gegen Triglyceride. Die hepatische Lipase spaltet anschließend diese Triglyceride, sodass kleinere HDL-Partikel zurückbleiben. Übertraining ohne ausreichende Erholung und chronischer Schlafmangel können Entzündungsprozesse und Stresshormone beeinflussen und so ebenfalls einen Umbau zu kleineren HDL-Partikeln begünstigen.

Ein niedriger Wert ist für sich genommen nicht automatisch ungünstig. Bleiben die HDL-Partikel dauerhaft klein und sind zugleich Triglyceride und ApoB erhöht, spricht das jedoch für ein ungünstiges, arterioskleroseförderndes Stoffwechselprofil. Bei unerwarteten Ergebnissen kommen auch vorübergehende oder neue Einflüsse infrage: etwa ein kürzlich durchgemachter Infekt, höherer Alkoholkonsum, eine größere Ernährungsumstellung oder ein neues Medikament. Bei der Bewertung ist außerdem zu berücksichtigen, wie stark die Ergebnisse der jeweiligen Labormethode schwanken können.

Wenn die Werte hoch sind

Eine größere durchschnittliche HDL-Größe geht häufig mit niedrigeren Triglyceriden, höherer LCAT-Aktivität und geringerer Aktivität der hepatischen Lipase einher. Dieses Muster findet sich oft bei stabilerer Insulinempfindlichkeit und einem ausgeglichenen Verhältnis von Energieaufnahme und Energieverbrauch. Häufig ist auch die systemische Entzündung geringer, also die Entzündungsaktivität im gesamten Körper. Bestimmte Medikamente können die Verteilung ebenfalls zu größeren HDL-Partikeln verschieben. In einigen Bevölkerungsgruppen wurde zudem ein Zusammenhang zwischen moderatem Alkoholkonsum und größeren HDL-Partikeln beobachtet. Daraus lässt sich kein gesundheitlicher Nutzen des Alkoholkonsums ableiten.

Ob größere Partikel eine Risikosenkung bewirken, ist eine andere Frage. In Studien, die das HDL-Cholesterin und die Partikelgröße erhöhten, nahmen Herz-Kreislauf-Ereignisse nicht durchgehend ab. Die Größe allein beschreibt die Funktion von HDL somit nicht ausreichend. Zusammen mit günstigen Triglycerid-, ApoB- und Entzündungswerten passt eine hohe HDL-Größe eher zu einem günstigen Gesamtbild. Steigt die HDL-Größe dagegen bei weiterhin hohem ApoB oder anhaltenden Beschwerden, kann sich darin ein Umbau der Partikel zeigen, ohne dass das Risiko bedeutsam sinkt.

Was die Größenverteilung der HDL-Partikel verändert

Die Größenverteilung von HDL kann längerfristige Stoffwechselbedingungen widerspiegeln. Wie viel über CETP ausgetauscht wird und wie aktiv hepatische Lipase und LCAT sind, hängt unter anderem von der Triglyceridbelastung, den Hormonen und der Schilddrüsenfunktion ab. Veränderungen können sich über Monate entwickeln. Ein Ergebnis wenige Wochen nach einer Ernährungsumstellung ist deshalb vorsichtig zu interpretieren: Messschwankungen können eine Rolle spielen, ebenso echte biologische Veränderungen. Auch kurzfristige Einflüsse durch Krankheit oder Training sind möglich. Feste Zeitfenster für Veränderungen oder Wiederholungsmessungen sind nicht als allgemein gültige Testintervalle belegt.

Erhöhte Triglyceride tragen wesentlich dazu bei, dass HDL-Partikel kleiner werden. Bleiben die Werte dauerhaft hoch, verstärkt sich der CETP-vermittelte Austausch von Cholesterinestern aus HDL gegen Triglyceride. Die hepatische Lipase spaltet anschließend Bestandteile der triglyceridreichen Partikel, sodass kleinere HDL-Partikel zurückbleiben. Eine Ernährung mit weniger rasch aufgenommenem Zucker und raffinierten Stärkeprodukten kann die Triglyceridproduktion der Leber senken. Dadurch nimmt der Austausch über CETP ab, und LCAT kann im Laufe der Zeit den Aufbau größerer HDL-Partikel begünstigen. Marine Omega-3-Fettsäuren senken in höheren Dosierungen die Triglyceride und können über denselben Mechanismus indirekt die HDL-Größe erhöhen. Daraus ergibt sich keine individuelle Dosierungsempfehlung.

Regelmäßige körperliche Aktivität erhöht im Muskel die Aktivität der Lipoproteinlipase. Dieses Enzym hilft beim Abbau triglyceridreicher Partikel aus dem Blut. Sind weniger Triglyceride vorhanden, steht CETP weniger Material für den Austausch zur Verfügung. HDL wird dann seltener stark mit Triglyceriden beladen und anschließend verkleinert. Über Wochen bis Monate regelmäßigen Trainings kann sich die Verteilung zu größeren HDL-Partikeln verschieben. Nach einer einzelnen intensiven Trainingseinheit können sich die Triglyceridwerte vorübergehend verändern, unter Umständen auch erhöhen. Der Abstand zwischen Training und Blutabnahme kann das Ergebnis daher beeinflussen.

Auch Hormonstatus und Schilddrüsenfunktion beeinflussen die Größenverteilung längerfristig. Östrogen hemmt die hepatische Lipase. Das erklärt zum Teil, warum Frauen vor der Menopause im Durchschnitt größere HDL-Partikel haben. Der Übergang zur Menopause erstreckt sich über Monate bis Jahre. In dieser Zeit können sinkende Östrogenspiegel und eine steigende Aktivität der hepatischen Lipase mit einer Verschiebung zu kleineren HDL-Partikeln einhergehen.

Eine Schilddrüsenunterfunktion kann die Triglyceride erhöhen und die HDL-Größenverteilung verändern; beschrieben werden dabei auch Verschiebungen zu kleineren Partikeln. Die Behandlung der Schilddrüsenerkrankung kann solche Veränderungen über Monate rückgängig machen. GLP-1-basierte Therapien, die zur Behandlung von Diabetes und zur Gewichtsregulation eingesetzt werden, senken häufig die Triglyceride. Das kann indirekt größere HDL-Partikel begünstigen. Wie stark sich die Werte verändern, ist individuell unterschiedlich.

Schlafmangel und chronischer Stress verändern die Wirkung von Hormonen wie Cortisol und Katecholaminen. Das kann höhere Glukose- und Triglyceridwerte begünstigen und damit den Umbau zu kleineren HDL-Partikeln über CETP und die hepatische Lipase fördern. Psychischer Stress hängt außerdem mit Entzündungsprozessen zusammen, die die Eiweißzusammensetzung von HDL verändern. Solche Einflüsse können sich über längere Zeit aufbauen und verschwinden nicht zwangsläufig innerhalb weniger Tage.

Niacin erhöht das HDL-Cholesterin und kann HDL-Partikel vergrößern. In großen Studien, die Herz-Kreislauf-Ereignisse als klinische Endpunkte erfassten, verringerte die zusätzliche Gabe von Niacin zu einer modernen Therapie die Zahl dieser Ereignisse jedoch nicht. Eine veränderte HDL-Größe ohne eine Abnahme von ApoB muss daher keine Risikosenkung bedeuten.

Welche Marker bei der Einordnung helfen

Die HDL-Größe lässt sich am besten zusammen mit Messwerten beurteilen, die dieselben Stoffwechselwege beschreiben oder zusätzliche Informationen liefern.

• HDL-Cholesterin: HDL-C misst die in HDL transportierte Cholesterinmenge in mg/dL. Auch bei einem unauffälligen HDL-C-Wert können kleine oder funktionell beeinträchtigte Partikel vorkommen. HDL-C und HDL-Größe beschreiben gemeinsam sowohl die Cholesterinmenge als auch eine Eigenschaft der Partikel. Ihre Funktion messen sie nicht direkt.
• HDL-P: HDL-P erfasst die gesamte HDL-Partikelzahl, die HDL-Größe den durchschnittlichen Durchmesser. Zusammen zeigen die Werte beispielsweise, ob viele HDL-Partikel vorhanden sind und ob diese im Zusammenhang mit einem triglyceridbedingten Umbau eher klein ausfallen. Wie gut sie funktionieren, lässt sich daraus allein nicht feststellen.
• Triglyceride: Über den CETP-vermittelten Fettaustausch tragen sie wesentlich zur Verkleinerung von HDL bei. In vielen Stoffwechselsituationen gehören erhöhte Triglyceride zu den stärksten Hinweisen auf kleine HDL-Partikel.
• ApoB: ApoB dient als Maß für die Anzahl atherogener Partikel. Erhöhtes ApoB bei gleichzeitig kleiner HDL-Größe weist auf eine hohe Zahl solcher Partikel und einen veränderten HDL-Stoffwechsel hin. Dieses Gesamtbild ist aussagekräftiger als die HDL-Größe allein. Eine beeinträchtigte Cholesterinabfuhr ist damit jedoch nicht direkt nachgewiesen.
• hs-CRP: Das hochsensitive C-reaktive Protein weist auf entzündliche Prozesse hin. In einem solchen Umfeld können Akutphaseproteine wie Serum-Amyloid A die Eiweißzusammensetzung von HDL verändern. Das kann mit kleineren und funktionell beeinträchtigten Partikeln einhergehen; hs-CRP selbst misst diese Veränderungen nicht unmittelbar.

Wie schnell sich die HDL-Größe verändern kann

Die Größenverteilung von HDL kann länger anhaltende Stoffwechselbedingungen abbilden. Beim enzymatischen Umbau vergrößert LCAT die Partikel, CETP vermittelt den Fettaustausch und die hepatische Lipase verkleinert sie wieder. Für längerfristige Anpassungen wird ein Zeitfenster von ungefähr 3 bis 6 Monaten genannt. Ein festes biologisches Mindestintervall ist damit nicht belegt; kurzfristigere Veränderungen sind ebenfalls möglich.

Um anhaltende Veränderungen nach einer Ernährungsumstellung, einem neuen Trainingsprogramm oder der Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion zu beobachten, wird ein Messabstand von 6 bis 12 Monaten vorgeschlagen. Auch dieser Abstand ist kein allgemein gesichertes Testintervall. Ergebnisse nach 8 bis 12 Wochen oder bei vierteljährlichen Kontrollen können durch Messschwankungen beeinflusst sein, aber ebenso biologische Veränderungen zeigen. Der passende Zeitpunkt hängt von der klinischen Frage und der jeweiligen Behandlung ab.

Für kurzfristigere Rückmeldungen zu einer Maßnahme können Triglyceride und HDL-P eher geeignet sein, da sie sich schneller verändern können. Die HDL-Größe kann ergänzen, ob eine länger anhaltende Veränderung auch mit einem anderen Partikelmuster einhergeht.

Verlaufsmessungen sollten auf derselben Laborplattform erfolgen. NMR-Spektroskopie und Gradienten-Gelelektrophorese ordnen HDL-Untergruppen unterschiedlich ein. Nach einem Plattformwechsel sind die Ergebnisse daher nicht direkt vergleichbar: Eine gemeldete Größenänderung kann auf der Messmethode beruhen und muss keine biologische Veränderung anzeigen.

Wann die HDL-Größe in ein ärztliches Gespräch gehört

Zusammen mit Triglyceriden, ApoB, Blutzuckerregulation und Entzündungswerten kann die HDL-Größe im Verlauf Hinweise darauf geben, ob sich das Stoffwechselprofil günstig oder ungünstig entwickelt. Sie kann helfen, den Umbau von Lipoproteinen im Zusammenhang mit längerfristigen Veränderungen bei Ernährung, Training, Schlaf oder Medikamenten zu betrachten. Werden HDL-Partikel kleiner, während die Triglyceride steigen, lohnt sich ein gemeinsamer Blick auf Schlaf, Stress, Ernährungsqualität und Energiebilanz. Werden die Partikel größer und sinkt zugleich ApoB, kann das Teil einer günstigen Entwicklung sein. Zur klinischen Einordnung gehören auch Beschwerden, Wohlbefinden und Leistungsfähigkeit.

Ein ärztliches Gespräch kann sinnvoll sein, wenn die HDL-Größe dauerhaft niedrig ist und zugleich Triglyceride und ApoB erhöht sind. Weitere Anlässe sind hormonelle Übergänge wie die Menopause, die Abklärung oder Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion sowie die Beobachtung von Lipoproteinveränderungen über 6 bis 12 Monate nach einer anhaltenden Lebensstiländerung. Dieser Zeitraum ist kein allgemein gültiger Messplan. Der mögliche klinische Nutzen ergibt sich aus dem gesamten Lipidprofil; ein einzelner HDL-Größenwert erlaubt keine abschließende Risikobewertung.

Häufige Fragen

Was misst die HDL-Größe, und warum ist sie relevant?

Die HDL-Größe beschreibt den durchschnittlichen Durchmesser von HDL-Partikeln. Diese Teilchen aus Fett und Eiweiß transportieren Cholesterin aus dem Gewebe zur Leber. Größere Partikel enthalten tendenziell mehr Cholesterin und gehen häufig mit niedrigeren Triglyceriden und besserer Insulinempfindlichkeit einher. Kleinere Partikel sind oft mit Triglyceriden angereichert. Sie kommen häufiger bei Insulinresistenz, metabolischem Syndrom und erhöhten Triglyceridwerten vor. Beim metabolischen Syndrom treten mehrere Stoffwechselrisikofaktoren gemeinsam auf.

Wie wird die HDL-Größe im Labor gemessen?

Am häufigsten kommt die Kernspinresonanzspektroskopie zum Einsatz, kurz NMR-Spektroskopie. Sie erfasst Durchmesser und Verteilung von Lipoproteinpartikeln anhand ihrer magnetischen Signale. Weitere Verfahren sind die Ionenmobilitätsanalyse und die Gradienten-Gelelektrophorese. Jede Methode ordnet HDL-Untergruppen anders ein, weshalb Ergebnisse verschiedener Plattformen nicht direkt vergleichbar sind. Um den Verlauf verlässlich beurteilen zu können, sollten dasselbe Labor und dasselbe Messverfahren verwendet werden.

Warum werden HDL-Partikel kleiner?

Hohe Triglyceridwerte tragen wesentlich dazu bei. Das Transferprotein CETP vermittelt dann verstärkt den Austausch von Cholesterinestern aus HDL gegen Triglyceride. Anschließend spaltet die hepatische Lipase Bestandteile der triglyceridreichen Partikel, sodass kleinere HDL-Partikel zurückbleiben. Weitere mögliche Einflussfaktoren sind Insulinresistenz, Adipositas, chronische Entzündungen, Rauchen, Schilddrüsenunterfunktion und Übertraining ohne ausreichende Erholung. Auch akute Erkrankungen können die Eiweißzusammensetzung von HDL verändern und eine Verschiebung zu kleineren Partikeln begünstigen.

Sind größere HDL-Partikel immer besser für das Herz?

Nein. Größere HDL-Partikel gehen zwar häufig mit günstigeren Stoffwechselbedingungen einher, etwa niedrigeren Triglyceriden und besserer Insulinempfindlichkeit. In Beobachtungsstudien standen sie auch mit einem geringeren Herz-Kreislauf-Risiko in Zusammenhang. Klinische Studien, die das HDL-Cholesterin erhöhten und die Partikelgröße veränderten, zeigten jedoch nicht durchgehend weniger Herz-Kreislauf-Ereignisse. Die Funktion von HDL lässt sich aus seiner Größe allein nicht ableiten. Für die Einordnung sind deshalb auch ApoB, Triglyceride und die gesamte HDL-Partikelzahl wichtig.

Wie hängen Triglyceride und HDL-Größe zusammen?

In vielen Stoffwechselsituationen entwickeln sich Triglyceridwerte und HDL-Größe gegenläufig. Sind die nüchtern gemessenen Triglyceride dauerhaft erhöht, häufig über 150 mg/dL, nimmt der Austausch über CETP zu. HDL wird stärker mit Triglyceriden beladen und anschließend durch die hepatische Lipase verkleinert. Mit der Zeit können dadurch kleinere HDL-Partikel überwiegen. Bei gut eingestellten Triglyceriden nimmt dieser Umbau ab, und HDL bleibt tendenziell größer und cholesterinreicher.

Welche Änderungen des Lebensstils können größere HDL-Partikel begünstigen?

Weniger rasch aufgenommener Zucker und raffinierte Stärke können die Triglyceridproduktion der Leber senken. Dadurch nimmt der CETP-vermittelte Austausch ab, der zur Verkleinerung von HDL beiträgt. Mehr Ballaststoffe, ungesättigte Fette aus Fisch und pflanzlichen Lebensmitteln sowie eine ausreichende Eiweißzufuhr können ein günstigeres Stoffwechselprofil unterstützen.

Regelmäßiges Ausdauer- und Krafttraining erhöht im Muskel die Aktivität der Lipoproteinlipase. Das fördert den Abbau triglyceridreicher Partikel aus dem Blut und verringert den entsprechenden Umbau von HDL. Als Zeitraum für messbare Veränderungen der HDL-Größe werden 3 bis 6 Monate genannt. Wie schnell eine Veränderung eintritt, lässt sich damit jedoch nicht für alle Menschen verlässlich vorhersagen.

Wie beeinflusst die Menopause die HDL-Größe?

Vor der Menopause hemmt Östrogen die hepatische Lipase. Das begünstigt tendenziell größere, cholesterinreichere HDL-Partikel und erklärt teilweise, warum Frauen vor der Menopause im Durchschnitt größere HDL-Partikel haben als Männer. Nach der Menopause können sinkende Östrogenspiegel die Aktivität der hepatischen Lipase erhöhen und die HDL-Zusammensetzung in Richtung kleinerer Partikel verändern. Gleichzeitig können die Triglyceride ansteigen und sich die Körperfettverteilung verändern. Werden HDL-Größe und Triglyceride während dieses Übergangs gemeinsam beobachtet, können solche Stoffwechselveränderungen sichtbar werden. Ein Nutzen routinemäßiger Zusatzmessungen ist damit allein noch nicht belegt.

Wie oft sollte die HDL-Größe gemessen werden?

Die HDL-Größe gehört zur erweiterten Lipoproteindiagnostik und ist üblicherweise kein Bestandteil eines routinemäßigen Cholesterinprofils. Zur Beobachtung anhaltender Lebensstiländerungen wird ein Messabstand von 6 bis 12 Monaten vorgeschlagen, weil sich die Größe langsamer verändern kann als die gesamte HDL-Partikelzahl. Ein allgemein gültiges Testintervall ist das nicht. Wenn HDL-C und HDL-P bereits erfasst werden, kann die Größe ergänzende Informationen über die Partikeleigenschaften und den Stoffwechsel liefern. Sie misst die Funktion der Partikel nicht direkt.

Literatur

• El Harchaoui K, Arsenault BJ, Franssen R, Després JP, Hovingh GK, Stroes ES, Otvos JD, Wareham NJ, Kastelein JJ, Khaw KT, Boekholdt SM (2009). High-density lipoprotein particle size and concentration and coronary risk. Annals of internal medicine, 150(2), 84-93. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-2-200901200-00006. PubMed

• van der Steeg WA, Holme I, Boekholdt SM, Larsen ML, Lindahl C, Stroes ES, Tikkanen MJ, Wareham NJ, Faergeman O, Olsson AG, Pedersen TR, Khaw KT, Kastelein JJ (2008). High-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein particle size, and apolipoprotein A-I: significance for cardiovascular risk: the IDEAL and EPIC-Norfolk studies. Journal of the American College of Cardiology, 51(6), 634-42. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.09.060. PubMed

• Mora S, Glynn RJ, Ridker PM (2013). High-density lipoprotein cholesterol, size, particle number, and residual vascular risk after potent statin therapy. Circulation, 128(11), 1189-97. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002671. PubMed

• Guyton JR, Slee AE, Anderson T, Fleg JL, Goldberg RB, Kashyap ML, Marcovina SM, Nash SD, O’Brien KD, Weintraub WS, Xu P, Zhao XQ, Boden WE (2013). Relationship of lipoproteins to cardiovascular events: the AIM-HIGH Trial (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome With Low HDL/High Triglycerides and Impact on Global Health Outcomes). Journal of the American College of Cardiology, 62(17), 1580-4. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.07.023. PubMed

• Murakami T, Michelagnoli S, Longhi R, Gianfranceschi G, Pazzucconi F, Calabresi L, Sirtori CR, Franceschini G (1995). Triglycerides are major determinants of cholesterol esterification/transfer and HDL remodeling in human plasma. Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology, 15(11), 1819-28. https://doi.org/10.1161/01.atv.15.11.1819. PubMed