Bauchfett bei PCOS reduzieren: Zusammenhänge und mögliche Strategien

Wenn das Fett am Bauch trotz ausgewogener Ernährung und regelmäßiger Bewegung kaum zurückgeht, können bei einem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) hormonelle und stoffwechselbedingte Faktoren eine Rolle spielen. Mangelnde Willenskraft ist dafür keine Erklärung. Insulinresistenz und erhöhte Spiegel bestimmter Hormone, der sogenannten Androgene, können beeinflussen, wo der Körper Fett speichert. Wie stark sie sich auswirken, ist von Person zu Person verschieden.

Was die Ansammlung von Bauchfett bei PCOS begünstigt

Bei PCOS kann sich Fett verstärkt im Bauchraum um die inneren Organe ansammeln. Dieses sogenannte viszerale Fett ist vom Unterhautfettgewebe zu unterscheiden, etwa an Hüften und Oberschenkeln. Dort kann die Fettspeicherung vergleichsweise weniger ausgeprägt sein.

Eine mögliche Erklärung für diese Verteilung ist die Insulinresistenz. Je nach Body-Mass-Index (BMI) und Messmethode betrifft sie schätzungsweise 35 bis 80 % der Frauen mit PCOS. Ihre Körperzellen reagieren weniger empfindlich auf Insulin, woraufhin der Körper häufig mehr davon ausschüttet. Hohe Insulinspiegel können die Eierstöcke anregen, mehr Testosteron und Androstendion zu bilden. Diese Androgene beeinflussen wiederum die Funktion der Fettzellen und können eine Fettverteilung mit Schwerpunkt am Bauch begünstigen. Die Übersichtsarbeit von Amisi (2022) behandelt die Insulinresistenz bei PCOS.

Der Zusammenhang kann in beide Richtungen wirken. Bauchfett setzt entzündungsfördernde Botenstoffe, sogenannte Zytokine, und freie Fettsäuren frei. Diese können die Weiterleitung von Insulinsignalen in Muskel- und Lebergewebe beeinträchtigen und dadurch die Insulinresistenz verstärken. So kann ein sich selbst verstärkender Kreislauf entstehen: Insulinresistenz begünstigt einen Androgenüberschuss, dieser kann die Fettspeicherung am Bauch fördern, und das Bauchfett kann wiederum die Insulinresistenz verschärfen.

Wie Bauchfett bei PCOS die Stoffwechsel- und Hormongesundheit beeinflusst

Viszerales Fett speichert Energie und gibt hormonähnliche Botenstoffe ab. Damit übernimmt es auch Funktionen eines hormonbildenden Organs. Zu diesen sogenannten Adipokinen gehören Leptin und Adiponektin. Leptin vermittelt dem Gehirn Informationen über die Energiereserven und ist an der Sättigung beteiligt; Adiponektin unterstützt die Insulinempfindlichkeit.

Bei PCOS werden häufig erhöhte Leptin- und niedrigere Adiponektinspiegel beschrieben. Erhöhte Leptinspiegel können mit einer Leptinresistenz einhergehen: Das Gehirn reagiert dann weniger angemessen auf die Sättigungssignale. Aus den Hormonwerten allein lässt sich dieser Zustand allerdings nicht sicher ableiten.

Entzündliche Prozesse im Bauchfett können außerdem mit erhöhten Werten von hochsensitivem C-reaktivem Protein, kurz hs-CRP, und Interleukin-6 verbunden sein. Solche Entzündungsmarker stehen mit dem Herz-Kreislauf-Risiko in Zusammenhang, zum Teil auch unabhängig vom Körpergewicht. Bei Frauen mit PCOS und ausgeprägter Fettansammlung am Bauch wird häufiger ein metabolisches Syndrom beschrieben. Gemeint ist eine Kombination von Stoffwechsel- und Kreislaufrisikofaktoren, darunter erhöhte Triglyzeride, niedriges HDL-Cholesterin, Bluthochdruck und erhöhte Nüchternblutzuckerwerte.

Was die Fettverteilung bei PCOS beeinflusst

Insulinresistenz und Hyperinsulinämie

Reagieren Zellen weniger empfindlich auf Insulin, schüttet die Bauchspeicheldrüse zunächst mehr davon aus, um den Blutzucker im normalen Bereich zu halten. Ein dauerhaft erhöhter Insulinspiegel heißt Hyperinsulinämie und beeinflusst die Fettspeicherung direkt.

Insulin hemmt die hormonsensitive Lipase. Dieses Enzym ist am Abbau gespeicherter Triglyzeride beteiligt; wird es gehemmt, lässt sich weniger Fett aus dem Fettgewebe freisetzen. Gleichzeitig fördert Insulin dort die Aktivität der Lipoproteinlipase. Dieses Enzym stellt Fettsäuren aus den im Blut transportierten Triglyzeriden für die Aufnahme und Speicherung bereit. Ob dieser Vorgang im viszeralen Fett besonders ausgeprägt ist, bleibt zu klären.

Androgenüberschuss und Verhalten der Fettzellen

Erhöhte Testosteron- und Androstendionspiegel können die Entwicklung und Funktion von Fettzellen verändern. Eine mögliche Erklärung für die veränderte Fettverteilung ist, dass Androgene die Lipoproteinlipase je nach Gewebe unterschiedlich beeinflussen: mit geringerer Aktivität im Unterhautfettgewebe und höherer Aktivität im viszeralen Fett. Dieser Mechanismus könnte erklären, weshalb bei PCOS eine androide, also eher „apfelförmige“, statt einer gynoiden, eher „birnenförmigen“ Fettverteilung auftreten kann.

Auch ein Zusammenhang zwischen freiem Testosteron, Taillenumfang und viszeralem Fett ist von Interesse. Ein beobachteter Zusammenhang allein würde allerdings noch nicht zeigen, dass Testosteron die Fettansammlung verursacht.

Veränderte Cortisolregulation und Stressreaktion

PCOS wird mit Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse in Verbindung gebracht. Dieses hormonelle Steuerungssystem ist unter anderem an der Stressreaktion beteiligt. Bei manchen Frauen mit PCOS wird eine stärkere Cortisolproduktion als Reaktion auf Stress beschrieben. Bei anderen zeigt sich ein veränderter Cortisolstoffwechsel, bei dem Cortisol verstärkt in inaktive Abbauprodukte umgewandelt wird.

Cortisol kann die Ansammlung von viszeralem Fett begünstigen. Als mögliche Mechanismen werden eine erhöhte Bildung von Glukokortikoidrezeptoren in Bauchfettzellen und eine appetitsteigernde Wirkung über den Botenstoff Neuropeptid Y beschrieben. Wie stark diese einzelnen Mechanismen die Fettverteilung einer bestimmten Person beeinflussen, lässt sich daraus nicht ableiten.

Warum sich die Gewichtsabnahme bei PCOS anders entwickeln kann

Stoffwechselbedingte Hürden und Insulinsignalübertragung

Eine Gewichtsabnahme kann bei PCOS erschwert sein. Daraus lässt sich aber nicht allgemein schließen, dass Frauen mit PCOS bei gleichen Ernährungs- und Bewegungsprogrammen langsamer abnehmen als Frauen ohne PCOS.

Eine mögliche Erklärung für Schwierigkeiten beim Abnehmen betrifft die Nutzung der Energiereserven: Insulinresistenz könnte während einer Kalorienreduktion den Wechsel von der Nutzung von Glukose zur Fettverbrennung erschweren. Bleiben die Insulinspiegel erhöht, wird die hormonsensitive Lipase weiter gehemmt. Dadurch kann weniger Fett aus den Speichern freigesetzt werden.

Als weitere Erklärung kommt ein im Verhältnis zur fettfreien Körpermasse niedrigerer Ruheenergieverbrauch infrage. Der Körper würde dann in Ruhe weniger Kalorien verbrauchen. Ob dies bei PCOS zutrifft und für welche Frauen es relevant wäre, ist hier nicht ausreichend belegt.

Genetische Unterschiede und Ansprechen auf Maßnahmen

Varianten in Genen, die an der Insulinsignalübertragung, am Androgenstoffwechsel und an der Funktion von Fettzellen beteiligt sind, können sowohl die Anfälligkeit für PCOS als auch das Ansprechen auf Behandlungen beeinflussen. Ob bestimmte Varianten des Insulinrezeptor-Gens zugleich mit stärkerer Insulinresistenz und größeren Schwierigkeiten beim Abbau von Bauchfett verbunden sind, bleibt für diese konkrete Verknüpfung ungeklärt.

Auch frühere Diäten können eine Rolle spielen. Nach einem Gewichtsverlust kann der Körper seinen Energieverbrauch anpassen. Bei dieser sogenannten adaptiven Thermogenese benötigt er weniger Energie, als allein aufgrund der veränderten Körpermasse zu erwarten wäre. Wiederholte Phasen von Gewichtsabnahme und erneuter Zunahme werden als möglicher zusätzlicher Einfluss auf diesen Anpassungsprozess beschrieben.

Muskelmasse und Glukoseaufnahme

Muskeln sind ein wichtiger Ort der insulinvermittelten Glukoseaufnahme. Das Verhältnis von Skelettmuskelmasse zu Fettmasse beeinflusst deshalb, wie viel Gewebe für die Aufnahme von Glukose zur Verfügung steht. Weniger Muskelmasse im Verhältnis zur Fettmasse kann für den Glukosestoffwechsel ungünstig sein.

Ein solches Verhältnis könnte eine schlechtere Insulinempfindlichkeit und einen langsameren Fettverlust mit erklären. Es ist jedoch kein allgemeingültiges Merkmal von PCOS. Krafttraining kann durch den Aufbau von Muskelmasse an diesem Mechanismus ansetzen. Daraus allein lässt sich noch keine besondere Überlegenheit gegenüber reinem Ausdauertraining beim Abbau von PCOS-bedingtem Bauchfett ableiten.

Aus dem Verständnis des Stoffwechsels gezielte Maßnahmen ableiten

Die Insulinempfindlichkeit durch Ernährung und Nahrungsergänzung beeinflussen

Berberin wird im Zusammenhang mit der AMP-aktivierten Proteinkinase, kurz AMPK, untersucht. Dieses Enzym steuert den zellulären Energiehaushalt mit. Der untersuchte Ansatz ist, dass eine Aktivierung von AMPK die Glukoseaufnahme in Muskeln verbessern und die Glukoseproduktion der Leber vermindern könnte. Ein solcher Mechanismus belegt für sich genommen weder einen klinisch relevanten Nutzen gegen Bauchfett bei PCOS noch die Sicherheit einer Anwendung.

Eine Ernährung mit geringerer glykämischer Last kann dazu beitragen, starke Blutzuckeranstiege und die damit verbundene Insulinausschüttung zu begrenzen. Die glykämische Last berücksichtigt sowohl die blutzuckersteigernde Wirkung eines Lebensmittels als auch die verzehrte Kohlenhydratmenge. Im Alltag kann das beispielsweise bedeuten, häufiger stärkearmes Gemüse, Hülsenfrüchte und möglichst wenig verarbeitetes Vollkorngetreide anstelle raffinierter Kohlenhydrate zu wählen. Sämtliche Blutzuckerspitzen lassen sich damit nicht verlässlich verhindern.

Durch Krafttraining Muskeln aufbauen

Krafttraining kann bei PCOS sinnvoll sein, weil es die Insulinempfindlichkeit beeinflussen kann. Mit dem Aufbau von Muskelmasse steigt auch die Kapazität des Körpers zur Glukoseaufnahme. Außerdem kann Muskelarbeit die Insulinempfindlichkeit kurzfristig verbessern, unabhängig von einer Gewichtsabnahme. Daran ist unter anderem der Glukosetransporter GLUT4 beteiligt: Er wird verstärkt an die Oberfläche der Muskelzellen verlagert, sodass Glukose leichter in die Zellen gelangt.

Ob Krafttraining beim Abbau von Bauchfett bei PCOS wirksamer ist als reines Ausdauertraining, lässt sich aus dem hier angeführten Beleg noch nicht sicher ableiten.

Entzündliche Prozesse durch das Ernährungsmuster beeinflussen

Eine mediterrane Ernährung liefert unter anderem Omega-3-Fettsäuren aus Fisch, einfach ungesättigte Fettsäuren aus Olivenöl und Polyphenole aus Gemüse und Beeren. Untersucht wird, wie dieses Ernährungsmuster systemische, also den gesamten Körper betreffende Entzündungsprozesse beeinflusst. Solche Prozesse können eine Insulinresistenz verstärken.

Für PCOS stellt sich dabei die Frage, ob sich Entzündungsmarker wie das C-reaktive Protein verbessern und der Taillenumfang auch unabhängig von der gesamten Gewichtsabnahme verringern kann. Die hier angeführte Übersichtsarbeit muss noch daraufhin geprüft werden, welche dieser Aussagen sie stützt.

Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel werden als mögliche zusätzliche Unterstützung zur Verringerung von Entzündungsprozessen genannt. Daraus ergibt sich keine allgemeine Empfehlung zur Einnahme.

Schlaf und Stressbewältigung verbessern

Schlechte Schlafqualität kann die Insulinempfindlichkeit beeinträchtigen und mit Veränderungen der Cortisolregulation einhergehen. Beide Faktoren können für die Fettverteilung am Bauch eine Rolle spielen. Die hier zitierte Querschnittsstudie untersuchte laut Titel allerdings eine gesunde Bevölkerung. Ihre Ergebnisse lassen sich daher nicht ohne Weiteres auf Frauen mit diagnostiziertem PCOS übertragen.

Achtsamkeitsübungen oder andere Verfahren zur Stressbewältigung können helfen, Stress zu reduzieren. Damit könnten niedrigere Cortisolspiegel und günstigere hormonelle Bedingungen für den Fettabbau verbunden sein. Eine verlässliche Verringerung des Bauchfetts lässt sich daraus nicht ableiten.

Stoffwechselveränderungen anhand von Laborwerten verfolgen

Nüchterninsulin, Hämoglobin A1c und der Triglyzerid-Glukose-Index bilden unterschiedliche Aspekte des Glukose- und Insulinstoffwechsels ab. Hämoglobin A1c, kurz HbA1c, gibt Hinweise auf die durchschnittliche Blutzuckerbelastung über einen längeren Zeitraum. Der Triglyzerid-Glukose-Index, kurz TyG-Index, wird aus Nüchternwerten für Triglyzeride und Glukose berechnet und als indirekter Marker der Insulinresistenz untersucht. Diese Werte sind nicht gleichbedeutend; auch messen sie die Insulinempfindlichkeit nicht alle unmittelbar.

Gesamt- und freies Testosteron können helfen, Veränderungen eines Androgenüberschusses einzuordnen. Das hochsensitive C-reaktive Protein gibt Hinweise auf entzündliche Prozesse, ist aber nicht spezifisch für PCOS oder Bauchfett. Veränderungen solcher Marker können einer deutlichen Gewichtsabnahme vorausgehen. Sie können daher zusätzliche Informationen liefern, wenn sich der Bauchumfang nur langsam verändert.

Welche Werte sinnvoll sind und in welchen Abständen sie bestimmt werden sollten, hängt von der individuellen Fragestellung und Behandlung ab.

Häufige Fragen

Wie lange dauert es, Bauchfett bei PCOS zu verlieren?

Ein fester Zeitraum lässt sich nicht verlässlich vorhersagen. Für die Erwartung, dass die meisten Frauen innerhalb einer bestimmten Frist messbar an Taillenumfang verlieren, fehlt hier ein eigener Beleg.

Das individuelle Ansprechen kann unter anderem davon abhängen, wie ausgeprägt die Insulinresistenz zu Beginn ist, wie dauerhaft Ernährungs- und Bewegungsänderungen umgesetzt werden und welche genetischen Faktoren beteiligt sind. Nüchterninsulin und Entzündungsmarker können sich möglicherweise bereits mehrere Wochen vor einem sichtbaren Fettverlust verbessern. Auch dieser zeitliche Verlauf ist nicht bei allen gleich.

Lässt sich Bauchfett bei PCOS ohne Medikamente reduzieren?

Ja, Veränderungen des Lebensstils können dazu beitragen. Krafttraining, eine Ernährung mit niedrigerem glykämischem Index, ausreichender Schlaf und Stressbewältigung können die Insulinempfindlichkeit und andere Stoffwechselfaktoren günstig beeinflussen. Wie stark sich dadurch das Bauchfett verändert, ist individuell verschieden.

Bei manchen Frauen mit ausgeprägter Insulinresistenz können zusätzlich Medikamente wie Metformin infrage kommen, insbesondere wenn Lebensstiländerungen allein nach mehreren Monaten nur begrenzte Verbesserungen bringen. Auch Inositolpräparate werden als mögliche Ergänzung genannt. Sie sind von einer medikamentösen Behandlung mit Metformin zu unterscheiden: Ein vergleichbarer Effekt oder eine verlässliche Beschleunigung von Stoffwechselverbesserungen ist hier nicht belegt. Ob eine zusätzliche Behandlung sinnvoll ist, bedarf einer individuellen ärztlichen Einordnung.

Warum lagert sich bei PCOS Fett eher am Bauch als an anderen Stellen ab?

Eine mögliche Erklärung ist das Zusammenspiel von erhöhten Androgenspiegeln und Insulinresistenz. Androgene können das Verhalten von Fettzellen verändern und so eine Fettverteilung mit Schwerpunkt am Bauch begünstigen.

Als detaillierter Mechanismus wird eine erhöhte Aktivität der Lipoproteinlipase im viszeralen Fettgewebe bei zugleich verminderter Aktivität im Unterhautfettgewebe beschrieben. Insulinresistenz könnte diesen Effekt über die hormonsensitive Lipase und weitere insulinabhängige Vorgänge im Fettstoffwechsel verstärken und damit die Speicherung von Triglyzeriden im Bauchraum fördern. Diese Erklärung ist noch fachlich zu prüfen. Sie beschreibt kein zwangsläufiges Muster für jede Frau mit PCOS.

Ist Ausdauertraining oder Krafttraining besser gegen Bauchfett bei PCOS?

Krafttraining kann hilfreich sein, weil es Muskelmasse aufbaut und damit die Glukoseaufnahme sowie die Insulinempfindlichkeit unterstützen kann. Mehr Muskelmasse kann außerdem den Ruheenergieverbrauch beeinflussen. Eine pauschale Überlegenheit gegenüber Ausdauertraining lässt sich aus den hier angeführten Belegen jedoch nicht sicher ableiten.

Eine Kombination aus Kraft- und Ausdauertraining kann unterschiedliche Vorteile verbinden und möglicherweise einen zusätzlichen Nutzen bieten.

Welche Lebensmittel können Bauchfett bei PCOS begünstigen?

Raffinierte Kohlenhydrate, zugesetzter Zucker und Lebensmittel mit hohem glykämischem Index können den Blutzucker rasch ansteigen lassen und eine entsprechende Insulinausschüttung auslösen. Wie stark das ausfällt, hängt unter anderem von der Menge, der Zusammensetzung der Mahlzeit und dem individuellen Stoffwechsel ab. Daraus lässt sich nicht ableiten, dass solche Lebensmittel zwangsläufig die Insulinresistenz verstärken und Bauchfett vermehren.

Auch Fettarten lassen sich nicht pauschal gemeinsam bewerten. Die Behauptung, Omega-6-Fettsäuren seien generell entzündungsfördernd, ist durch die hier angeführten Quellen nicht belegt.

Woran lässt sich erkennen, ob sich das Bauchfett bei PCOS verringert?

Regelmäßige Messungen des Taillenumfangs können Veränderungen am Bauch sichtbar machen. Ergänzend können Laborwerte wie Nüchterninsulin, HbA1c, der Triglyzerid-Glukose-Index und ausgewählte Entzündungsmarker helfen, die Entwicklung des Stoffwechsels einzuordnen. Sie zeigen jedoch nicht unmittelbar, wie viel viszerales Fett vorhanden ist.

Nüchterninsulinwerte können sinken und die Insulinempfindlichkeit kann sich verbessern, bevor deutliche Veränderungen der Körperzusammensetzung sichtbar werden. Regelmäßige Biomarkertests sind deshalb nicht automatisch unverzichtbar. Ob und welche Kontrollen benötigt werden, richtet sich nach der individuellen medizinischen Situation.

Kann Stress trotz guter Ernährung Bauchfett bei PCOS begünstigen?

Ja, Stress kann ein mitwirkender Faktor sein, erklärt aber nicht jede Zunahme von Bauchfett. Chronischer Stress kann die Cortisolregulation beeinflussen. Als mögliche Wege zu einer verstärkten viszeralen Fettspeicherung werden Veränderungen der Glukokortikoidrezeptoren in Bauchfettzellen und Einflüsse auf die Appetitregulation beschrieben.

Stress kann außerdem mit einer ungünstigeren Insulinempfindlichkeit verbunden sein, auch über Faktoren hinaus, die unmittelbar mit der Ernährung zusammenhängen. Anhaltender Stress kann den Gewichtsverlauf daher trotz ausgewogener Ernährung beeinflussen. Eine direkte Kausalkette von Stress über Cortisol zu anhaltender Bauchfettspeicherung bei PCOS ist jedoch nicht für jede Betroffene belegt.

Hilft Intervallfasten gegen Bauchfett bei PCOS?

Intervallfasten könnte bei manchen Frauen mit PCOS die Insulinempfindlichkeit verbessern und entzündliche Prozesse beeinflussen. Damit ist ein möglicher Beitrag zur Verringerung des Bauchfetts denkbar; ein verlässlicher Effekt lässt sich daraus nicht ableiten.

Das Ansprechen ist individuell. Als mögliche unerwünschte Reaktionen werden verstärkter Hunger und eine Verschlechterung der Cortisolregulation bei manchen Frauen genannt. Ob zeitlich begrenztes Essen für die meisten Frauen mit PCOS besser verträglich ist als strengere Fastenformen, ist hier nicht belegt. Ein bestimmtes Essensfenster lässt sich daraus nicht allgemein empfehlen.

Redaktionelle Prüfhinweise

Diese deutsche Fassung beruht auf dem bereitgestellten Ausgangstext. Die unabhängige klinische Prüfung und die Überprüfung der verlinkten Volltexte stehen aus.

Androgene und Fettverteilung: Die Quelle von Jena et al. nennt im Titel die Dicke viszeralen und subkutanen Bauchfetts. Der Ausgangstext spricht dagegen von viszeraler Fettfläche und einem vom BMI unabhängigen Zusammenhang mit freiem Testosteron. Messgröße, Ergebnis und statistische Anpassung müssen abgeglichen werden.
Krafttraining im Vergleich zu Ausdauertraining: Der Titel von Scott et al. beschreibt eine zwölfwöchige Bewegungsintervention bei übergewichtigen und adipösen Frauen mit und ohne PCOS. Ein direkter Vergleich von Kraft- und Ausdauertraining ist daraus nicht ersichtlich. Die behauptete Überlegenheit bei zwei bis drei Einheiten pro Woche und gleichem Energieverbrauch ist daher nicht als verifiziert zu behandeln.
Mediterrane Ernährung: Die angeführte Arbeit von Çıtar Dazıroğlu und Acar Tek ist eine Übersichtsarbeit. Zu prüfen ist insbesondere, ob sie eine Verringerung des Taillenumfangs unabhängig von der Gewichtsabnahme stützt.
Schlaf: Lim et al. untersuchten laut Titel PCOS-bezogene Ergebnisse in einer gesunden Bevölkerung mittels Querschnittsstudie. Das passt nicht ohne Weiteres zur Darstellung als Untersuchung von Frauen mit diagnostiziertem PCOS. Auch die Schwellen von weniger als sechs gegenüber sieben bis acht Stunden sowie die genannten Insulin- und Taillenumfangsbefunde sind abzugleichen. Ein Querschnittsdesign belegt keine Ursache-Wirkungs-Beziehung.
Weitere unbelegte Verallgemeinerungen: Die Aussagen zu grundsätzlich langsamerer Gewichtsabnahme, niedrigerem Ruheenergieverbrauch, typischerweise geringerer relativer Muskelmasse, bestimmten Insulinrezeptor-Genvarianten, einem üblichen Erfolg innerhalb von 12 bis 16 Wochen und der besseren Verträglichkeit eines acht- bis zehnstündigen Essensfensters benötigen passende Belege.
Nahrungsergänzung und Verlaufskontrollen: Für Berberin enthielt die Vorlage Produktlinks statt wissenschaftlicher Belege. Aussagen zu Nutzen, Sicherheit und Wechselwirkungen von Berberin, Inositol und Omega-3-Präparaten sowie zu geeigneten Laborwerten und Kontrollabständen benötigen eine gesonderte fachliche Einordnung. Ebenso ist die pauschale Aussage über Omega-6-Fettsäuren zu prüfen.

Literatur

Amisi CA (2022). Markers of insulin resistance in Polycystic ovary syndrome women: An update. World journal of diabetes, 13(3), 129-149. https://doi.org/10.4239/wjd.v13.i3.129. PubMed. Volltext.
Jena D, Choudhury AK, Mangaraj S, Singh M, Mohanty BK, Baliarsinha AK (2018). Study of Visceral and Subcutaneous Abdominal Fat Thickness and Its Correlation with Cardiometabolic Risk Factors and Hormonal Parameters in Polycystic Ovary Syndrome. Indian journal of endocrinology and metabolism, 22(3), 321-327. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_646_17. PubMed.
Scott D, Harrison CL, Hutchison S, de Courten B, Stepto NK (2017). Exploring factors related to changes in body composition, insulin sensitivity and aerobic capacity in response to a 12-week exercise intervention in overweight and obese women with and without polycystic ovary syndrome. PloS one, 12(8), e0182412. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0182412. PubMed.
Çıtar Dazıroğlu ME, Acar Tek N (2023). The Effect on Inflammation of Adherence to the Mediterranean Diet in Polycystic Ovary Syndrome. Current nutrition reports, 12(1), 191-202. https://doi.org/10.1007/s13668-023-00451-6. PubMed.
Lim AJ, Huang Z, Chua SE, Kramer MS, Yong EL (2016). Sleep Duration, Exercise, Shift Work and Polycystic Ovarian Syndrome-Related Outcomes in a Healthy Population: A Cross-Sectional Study. PloS one, 11(11), e0167048. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167048. PubMed.