hCG (humanes Choriongonadotropin): Wirkung, Anwendung und Nebenwirkungen
Klinische Prüfung ausstehend
Wie das Hormon hCG bei bestimmten Fruchtbarkeitsstörungen und Hormonmangel eingesetzt wird, welche Studienergebnisse vorliegen und welche Nebenwirkungen auftreten können.
Das Hormon hCG wird bei bestimmten Fruchtbarkeitsstörungen eingesetzt, um den Eisprung auszulösen. Weitere Anwendungen sind eine hormonell bedingte Unterfunktion der Hoden bei Männern und bestimmte Formen des Hodenhochstands bei Jungen. Als Mittel zum Abnehmen hat hCG keine nachgewiesene Wirkung und ist dafür in den USA auch nicht zugelassen. 2
Was ist humanes Choriongonadotropin?
Humanes Choriongonadotropin, kurz hCG, ist ein Glykoproteinhormon: Es besteht aus einem Protein mit Zuckeranteilen. Normalerweise bildet die Plazenta während der Schwangerschaft dieses Hormon. Injektionspräparate wie Pregnyl und Novarel, die die US-Arzneimittelbehörde FDA zugelassen hat, enthalten gereinigtes hCG aus dem Urin schwangerer Frauen. Daneben gibt es Choriogonadotropin alfa (Ovidrel), eine im Labor hergestellte, sogenannte rekombinante Variante.
hCG ähnelt in seiner Struktur und Wirkung dem luteinisierenden Hormon (LH). Die Hirnanhangdrüse bildet LH, das die Funktion der Eierstöcke und Hoden mitsteuert.
Wie wirkt humanes Choriongonadotropin?
hCG bindet an dieselbe Andockstelle wie das luteinisierende Hormon, den LH/CG-Rezeptor. Es ahmt den natürlichen LH-Anstieg in der Mitte des Menstruationszyklus nach. In einer Fruchtbarkeitsbehandlung regen zunächst andere Hormone das Wachstum der Follikel an, in denen die Eizellen heranreifen. Anschließend löst eine hCG-Dosis die abschließende Reifung und Freisetzung der Eizelle aus.
Bei Männern regt hCG die Leydig-Zellen in den Hoden an, Testosteron zu bilden, und unterstützt die Spermienbildung. Es wird deshalb bei hypogonadotropem Hypogonadismus eingesetzt. Bei dieser Form der Hodenunterfunktion fehlen ausreichende hormonelle Signale, die die Hoden zur Arbeit anregen. Bei Jungen mit Hodenhochstand kann das unter hCG gebildete Testosteron den Abstieg der Hoden fördern, sofern keine anatomische Ursache vorliegt.
Ein Cochrane-Review verglich hCG aus Urin mit rekombinantem hCG zur abschließenden Eizellreifung. In sieben Studien mit 1.136 Frauen waren die Raten fortbestehender Schwangerschaften oder Lebendgeburten ähnlich. Die Odds Ratio, ein statistisches Vergleichsmaß, betrug 1,15; das 95-%-Konfidenzintervall reichte von 0,89 bis 1,49 und beschreibt die Unsicherheit dieser Schätzung. Aus dem Ergebnis lässt sich kein klarer Vorteil einer der beiden Formen ableiten. 1
In einigen kommerziellen Diätprogrammen wird hCG zum Abnehmen beworben. Die FDA weist ausdrücklich darauf hin, dass eine solche Wirkung nicht nachgewiesen ist und hCG für diesen Zweck keine Zulassung hat. 2
Ist hCG von der FDA zugelassen?
Ja. Injizierbare hCG-Präparate sind in den USA seit Jahrzehnten für bestimmte hormonelle Anwendungsgebiete zugelassen: um den Eisprung auszulösen, bestimmte Formen des männlichen Hypogonadismus zu behandeln und bei Kryptorchismus, dem medizinischen Begriff für Hodenhochstand. 3
Für die Gewichtsabnahme gilt diese Zulassung nicht. Die FDA hat eigens vor frei verkäuflichen „homöopathischen“ hCG-Produkten gewarnt, die dafür angeboten werden und nicht zugelassen sind. Auch verschreibungspflichtiges hCG ist nicht zur Gewichtsabnahme zugelassen. 2
Wofür wird humanes Choriongonadotropin verschrieben?
Bei Frauen mit Unfruchtbarkeit kommt hCG in sorgfältig ausgewählten Fällen infrage, um einen Eisprung auszulösen und eine Schwangerschaft zu ermöglichen. Zuvor regen follikelstimulierendes Hormon (FSH) oder Menotropine die Entwicklung der Follikel an.
Männer erhalten hCG zur Behandlung des hypogonadotropen Hypogonadismus. Bei Jungen vor der Pubertät kommt es zur Behandlung eines Hodenhochstands infrage, wenn kein anatomisches Hindernis den Abstieg des Hodens verhindert.
Die hier aufgeführten Untersuchungen bei Männern zeigen, wie sich die Testosteronwerte während der Behandlung veränderten. Sie waren klein oder liefen nur über kurze Zeiträume:
| Studie | Teilnehmende | Ergebnis |
|---|---|---|
| Systematischer Review von 2021 mit 5 hCG-Studien 4 | 196 Männer | Der mittlere Gesamttestosteronwert stieg von 284,5 auf 565,6 ng/dL. 4 |
| Randomisierte Studie von 2018 mit Clomifen, hCG oder einer Kombination aus beiden 5 | 282 Männer mit Hypogonadismus, die ihre Fruchtbarkeit erhalten wollten | Der Testosteronwert stieg in allen 3 Behandlungsarmen. 5 |
Welche Nebenwirkungen können auftreten?
Die Fachinformation führt unter anderem diese Nebenwirkungen auf: 3
- Schmerzen an der Injektionsstelle
- Kopfschmerzen
- Flüssigkeitseinlagerungen, auch Ödeme genannt
- Spannungsgefühl in der Brust oder Gynäkomastie, also eine Vergrößerung der Brustdrüse bei männlichen Patienten
- Reizbarkeit, Unruhe und Depressionen
Zu den schwerwiegenderen Risiken gehören:
- Ein ovarielles Überstimulationssyndrom, bei dem die Eierstöcke übermäßig auf die hormonelle Stimulation reagieren, sowie Mehrlingsschwangerschaften im Rahmen einer Fruchtbarkeitsbehandlung
- Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät bei Jungen, die wegen Hodenhochstands behandelt werden
- Seltene arterielle Thromboembolien, bei denen Blutgerinnsel Arterien verschließen