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Wie zuverlässig sind Nierentests für zu Hause?

Klinische Prüfung ausstehend

Nierentests für zu Hause können Hinweise auf eine Nierenerkrankung liefern. Wie die Verfahren funktionieren, was ihre Messwerte bedeuten und warum auffällige Ergebnisse im Labor bestätigt werden müssen.

Nierentests für zu Hause können Hinweise auf eine Nierenerkrankung liefern, besonders wenn ein Labor die Probe auswertet. Wie zuverlässig das Ergebnis ist, hängt vom Testverfahren und davon ab, ob die Probe richtig entnommen wurde. Ein auffälliger Befund muss durch eine Laboruntersuchung bestätigt werden. Ein einzelner Heimtest reicht für eine Diagnose nicht aus.

Wie ein Nierentest für zu Hause funktioniert

Je nach Test wird Albumin im Urin, Blut aus einem Fingerstich oder beides untersucht. Die Messwerte können zeigen, ob die Nieren geschädigt sind oder schlechter arbeiten. Auch in der ärztlichen Versorgung kommen Blut- und Urintests zum Einsatz. Zeigt ein Heimtest auffällige Werte, folgt eine Labormessung zur Überprüfung. NIDDK: Untersuchungen und Diagnose.

Eine chronische Nierenerkrankung verursacht anfangs meist keine Beschwerden. Häufig lässt sie sich deshalb nur durch eine Untersuchung erkennen. In den USA sind mehr als 35 Millionen Erwachsene betroffen. NIDDK: Chronische Nierenerkrankung bei Erwachsenen.

Für die Probenentnahme ist nicht bei jedem Angebot ein Arztbesuch nötig. Welche Tests zugänglich sind und wie sie ablaufen, hängt vom Anbieter und vom Land ab.

Drei Möglichkeiten, die Nieren ohne Arztbesuch zu untersuchen

Einige Tests lassen sich vollständig zu Hause durchführen. Bei anderen wird die Probe zu Hause entnommen und eingeschickt oder direkt in einem Labor gewonnen:

Tests zu Hause können es erleichtern, eine Untersuchung tatsächlich wahrzunehmen. Ein US-Gesundheitssystem bot Erwachsenen mit Bluthochdruck oder Diabetes solche Urintests an. Innerhalb von 100 Tagen hatten 53 % einen Urinalbumintest abgeschlossen; bei der üblichen Versorgung waren es 21 %. Diese Zahlen beschreiben die Teilnahme an der Untersuchung, nicht die Genauigkeit des Tests. Studie zur Teilnahme an Urinalbumintests.

Was uACR, eGFR, Kreatinin und BUN messen

Blut- und Urinwerte beantworten unterschiedliche Fragen. Das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin, kurz uACR, kann auf Schäden an den Nierenfiltern hinweisen. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, kurz eGFR, beschreibt, wie gut die Nieren das Blut filtern. Auf Laborberichten finden sich im Zusammenhang mit Urinalbumin auch die Bezeichnungen ACR oder „Mikroalbumin“. MedlinePlus: Mikroalbumin-Kreatinin-Verhältnis, Kreatinin, eGFR, NIDDK: Nierenuntersuchungen.

Marker Probe Was er abbildet Häufig verwendeter Grenzwert
uACR Urin Albumin: ein Eiweiß, das bei Schäden an den Nierenfiltern in den Urin gelangen kann 30 mg/g oder weniger werden als normal angegeben; mehr als 30 mg/g können auf eine Nierenerkrankung hinweisen.
eGFR Blut; aus Kreatinin berechnet Wie gut die Nieren das Blut filtern 60 mL/min/1,73 m² oder mehr werden als Normalbereich angegeben; weniger als 60 können auf eine Nierenerkrankung hinweisen. Ein Wert ab 60 schließt eine Erkrankung jedoch nicht aus, wie der folgende Absatz erläutert.
Kreatinin Blut Ein Abfallprodukt der Muskeltätigkeit, das die Nieren aus dem Blut filtern Laborspezifischer Referenzbereich
BUN (Blutharnstoffstickstoff; englisch „blood urea nitrogen“) Blut Harnstoffstickstoff: ein Abfallprodukt des Eiweißabbaus, das die Nieren ausscheiden Laborspezifischer Referenzbereich

Quellen zu den Tabellenangaben: NIDDK: uACR und eGFR, MedlinePlus: Kreatinin, Informationen zu BUN, MedlinePlus: BUN.

Eine eGFR ab 60 bedeutet nicht automatisch, dass die Nieren gesund sind. Auch bei einem Wert zwischen 60 und 90 kann eine frühe Nierenerkrankung vorliegen. Den Kreatininwert beeinflussen unter anderem Muskelmasse, Ernährung und Alter; allein sagt er deshalb nur begrenzt etwas über die Nierenfunktion aus. Labore berechnen daraus die eGFR. Leitlinien empfehlen, eGFR und Urinalbumin gemeinsam zu untersuchen. Beide Messungen setzen voraus, dass die Probe korrekt entnommen wurde. MedlinePlus: Kreatinintest, MedlinePlus: eGFR und GFR, KDIGO-Leitlinie 2024.

Wie eine Nierenprobe zu Hause entnommen wird

Der Zeitpunkt der Entnahme und der Versand können das Ergebnis beeinflussen. Für die Urinprobe eignet sich der erste Morgenurin; eine Blutprobe sollte zügig verschickt werden. Bei der Vorbereitung kommt es auf folgende Punkte an:

  • Die Urinprobe kann aus dem ersten Urin des Tages stammen oder nach mindestens 4 Stunden ohne Wasserlassen entnommen werden. MedlinePlus: Mikroalbumin-Kreatinin-Verhältnis.
  • Nach intensiver körperlicher Belastung wird ein Abstand von 24 Stunden genannt. Fieber, Infektionen und Menstruation können den Albuminwert erhöhen; die Probe sollte deshalb außerhalb dieser Situationen entnommen werden. Standards of Care in Diabetes 2026.
  • Für eine saubere Probe werden zunächst die Hände gewaschen. Aufgefangen wird Mittelstrahlurin, also Urin aus dem mittleren Teil des Wasserlassens.
  • Vor einer Blutentnahme aus der Fingerkuppe kann der Test eine 24-stündige Fleischpause vorsehen, weil Fleisch den Kreatininwert erhöhen kann. Entscheidend sind die Vorbereitungshinweise des jeweiligen Tests. MedlinePlus: Kreatinintest.
  • Die Blutprobe sollte noch am Tag der Entnahme verschickt werden. In einer Untersuchung blieb Kreatinin in getrockneten Blutstropfen bei 68 °F (20 °C) 6 Tage stabil, bei 99 °F (37 °C) nur 1 Tag. Diese Zeitangaben gelten für das untersuchte Trockenblutverfahren und lassen sich nicht pauschal auf andere Proben übertragen. Studie zur Kreatininmessung aus Trockenblut.

Auch bei sorgfältiger Entnahme hängt die Genauigkeit davon ab, mit welchem Verfahren die Probe ausgewertet wird.

Wie genau Nierentests für zu Hause sind

Nierentests für zu Hause können sich zur Früherkennung eignen, vor allem bei einer Auswertung im Labor. Wie gut sie auffällige und unauffällige Befunde unterscheiden, muss jedoch für das jeweilige Verfahren betrachtet werden. Die Ergebnisse einer Studie gelten nicht automatisch für andere Heimtests.

In einer Untersuchung war bei 97,6 % der negativen Urinteststreifenergebnisse der Albuminwert tatsächlich nicht erhöht. Von den positiven Streifenergebnissen bestätigte das Labor dagegen nur 47,2 %. Ein positiver Streifenbefund erwies sich in dieser Untersuchung also häufig als unzutreffend. Studie zu Urinteststreifen.

Eine weitere Untersuchung verglich zwei Verfahren für zu Hause. Unter den Personen ohne erhöhte Albuminausscheidung erkannte der Labortest einer eingesandten Probe 97,3 % korrekt als unauffällig. Beim Teststreifen mit Smartphone-Auswertung waren es 67,9 %. Diese Angaben beziehen sich auf Personen ohne erhöhte Albuminausscheidung; sie beschreiben nicht, wie viele auffällige Fälle die Tests erkannten. THOMAS-Studie zu zwei Verfahren für zu Hause.

Auch Blut aus einem Fingerstich wurde untersucht. Die Kreatininwerte stimmten eng mit Messungen aus venösem Blut überein. Für die Erkennung einer niedrigen eGFR wird eine Quote von 91 % berichtet. Unter Alltagsbedingungen sind diese Verfahren allerdings weniger gut untersucht. Vergleich von kapillärem und venösem Blut, Untersuchung von Trockenblutproben, Kreatininmessung aus Fingerstich-Trockenblut.

Für wen eine Nierenuntersuchung zu Hause infrage kommt

Früherkennung kommt besonders für Erwachsene mit Risikofaktoren infrage, bei denen eine Nierenerkrankung unbemerkt bleiben kann. Eine Untersuchung unter US-Erwachsenen mit Herz-Kreislauf- oder Stoffwechselrisikofaktoren fand bei etwa 1 von 6 eine Nierenerkrankung. Nur 13,2 % der Betroffenen wussten davon. Studie zu Häufigkeit und Bekanntheit chronischer Nierenerkrankungen.

Zu den relevanten Risikofaktoren gehören:

Eine Untersuchung zu Hause kann für diese Gruppen ein Weg zur Früherkennung sein. Schon vor dem Test sollte aber feststehen, wer einen auffälligen Befund ärztlich abklärt.

Was nach einem auffälligen Nierenergebnis folgt

Nach einem auffälligen Heimtest folgt eine erneute Untersuchung im Labor. Um eine chronische Nierenerkrankung zu bestätigen, müssen die entsprechenden Auffälligkeiten mindestens 3 Monate bestehen. Auch der Albuminwert im Urin schwankt: Er kann sich zwischen Proben um mehr als 20 % unterscheiden. Eine erhöhte Albuminausscheidung gilt deshalb erst als bestätigt, wenn innerhalb von 3 bis 6 Monaten zwei von drei uACR-Tests auffällig sind. KDIGO-Leitlinie 2024, Standards of Care in Diabetes 2026.

Schäumender oder blutiger Urin, geschwollene Augenlider oder Beine, Veränderungen beim Wasserlassen und anhaltende Müdigkeit sollten unabhängig vom Heimtestergebnis ärztlich abgeklärt werden. Weitere Blutuntersuchungen können zeigen, wie sich die Nierenwerte im Verlauf verändern. MedlinePlus: Kreatinintest.

Quellen

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