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Geringe Libido bei Frauen: Ursachen, Blutwerte und Behandlung

Klinische Prüfung ausstehend

Was hinter anhaltend geringer sexueller Lust bei Frauen stecken kann, welche Blutwerte bei der Abklärung helfen und welche Behandlungen je nach Ursache infrage kommen.

Lose graue Formen treten in ein klares Prisma ein und werden zu drei blauen Lichtbändern.

Wenn die sexuelle Lust nachlässt, können körperliche Beschwerden, psychische Belastungen und die Situation in der Partnerschaft zusammenwirken. Bluttests helfen, bestimmte mögliche Ursachen zu erkennen. Warum das Verlangen abgenommen hat, lässt sich aus den Werten allein aber nicht ablesen. Ein ärztliches Gespräch ist sinnvoll, wenn die Veränderung persönlich belastet oder die Beziehung beeinträchtigt.

Was bedeutet geringe Libido bei Frauen?

Libido bedeutet sexuelles Verlangen. Besteht eine Verringerung mindestens sechs Monate und verursacht persönlichen Leidensdruck, kann eine Störung mit vermindertem sexuellem Verlangen (hypoactive sexual desire disorder, HSDD) infrage kommen. Dauer und Leidensdruck reichen für die Diagnose nicht aus: Andere körperliche, psychische, medikamentöse und partnerschaftliche Erklärungen müssen berücksichtigt werden. In klinischen Übersichten wird die Häufigkeit auf etwa eine von zehn erwachsenen Frauen geschätzt; sie hängt von der untersuchten Bevölkerung und Definition ab. Clayton et al., 2018, Pettigrew und Novick, 2021

Das sexuelle Verlangen verändert sich im Laufe des Lebens. Nach der Menopause ist geringes Verlangen häufiger. Viele Frauen erleben sexuelle Schwierigkeiten, doch deutlich weniger empfinden sie als belastend. Für die Einordnung zählt deshalb, wie die betroffene Frau die Veränderung erlebt: Weniger Lust ist nicht automatisch ein Problem. West et al., 2008, Shifren et al., 2008, Simon et al., 2018

Anzeichen dafür, dass geringe Lust mehr als eine vorübergehende Phase ist

Eine genauere Abklärung kann sinnvoll sein, wenn geringe Lust über Monate anhält, in verschiedenen Situationen auftritt und persönlich belastet. Bei Schmerzen, möglichen Medikamentennebenwirkungen oder anderen Beschwerden muss man keine sechs Monate warten. Im Gespräch geht es unter anderem um folgende Fragen:

  • Treten sexuelle Gedanken, Fantasien oder Gefühle nur selten oder gar nicht auf? Pettigrew und Novick, 2021
  • Bleibt das Interesse auch dann gering, wenn die Partnerin oder der Partner die Initiative ergreift? Pettigrew und Novick, 2021
  • Belastet die Veränderung die betroffene Frau oder führt sie zu Spannungen in der Partnerschaft?
  • Ist Sex wegen Schmerzen oder Trockenheit unangenehm? Vaginale Trockenheit kann die sexuelle Funktion beeinträchtigen. NAMS, 2020

Die Antworten helfen zu verstehen, was sich verändert hat und welche Beschwerden gleichzeitig auftreten. Häufig wirken mehrere Faktoren zusammen. Unterschiedlich starke Lust in einer Partnerschaft bedeutet nicht automatisch, dass die Person mit weniger Verlangen medizinische Behandlung benötigt.

Häufige Ursachen einer geringen Libido bei Frauen

Bei geringer Libido lässt sich oft keine einzelne Ursache benennen. Schmerzen können ebenso eine Rolle spielen wie Erschöpfung oder Konflikte in der Partnerschaft. Die ärztliche Abklärung berücksichtigt deshalb körperliche und psychische Beschwerden ebenso wie die Beziehung.

Ursache Beispiele Mögliche Hinweise
Hormonelle Veränderungen Perimenopause, Menopause, Schwangerschaft und Stillzeit Die Lust hat sich während einer Schwangerschaft, bei unregelmäßigen Monatsblutungen oder nach dem Wechsel zu einem neuen Verhütungsmittel verändert. Manche Verhütungsmittel verringern bei einigen Frauen das Verlangen. Cleveland Clinic, Burrows et al., 2012
Körperliche Gesundheit Eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse, Diabetes, ein erhöhter Prolaktinspiegel und chronische Schmerzen Neben der geringen Lust treten Müdigkeit, Gewichtsveränderungen, Schmerzen oder Trockenheit beim Sex auf. Gabrielson et al., 2019, Informationen zu Prolaktin, Cleveland Clinic
Medikamente Bestimmte Antidepressiva, Blutdruckmedikamente und Antipsychotika Die Lust hat nach Beginn der Einnahme oder nach einer Änderung der Medikamente abgenommen. Serretti und Chiesa, 2009, Informationen zum Blutdruck, Cleveland Clinic
Psychische Gesundheit und Stress Depressionen, Angst, frühere sexuelle Traumatisierungen sowie chronischer Stress und Erschöpfung im Zusammenhang mit Burnout Niedergeschlagenheit, Sorgen oder Erschöpfung traten schon auf, bevor die Lust abnahm. Geringes Verlangen kommt häufig zusammen mit Depressionen vor. Informationen zu Depressionen, Cleveland Clinic, Informationen zu chronischem Stress, Informationen zu Burnout, Johannes et al., 2009
Partnerschaftliche Faktoren Konflikte, Schwierigkeiten in der Kommunikation oder emotionale Distanz Die Lust nahm ab, während Spannungen oder die emotionale Distanz in der Partnerschaft zunahmen. Cleveland Clinic
Lebensstil Alkohol, Rauchen, Freizeitdrogen sowie zu viel oder zu wenig Bewegung Gewohnheiten beeinflussen neben der Lust möglicherweise auch Schlaf, Energie oder Stimmung. Cleveland Clinic

Eine Metaanalyse fand bei Frauen mit Diabetes häufiger sexuelle Schwierigkeiten und Depressionen. Daraus folgt nicht, dass Diabetes jede Beschwerde erklärt oder seine Behandlung zwangsläufig die Lust wiederherstellt. Manche möglichen Ursachen lassen sich durch Bluttests untersuchen, andere werden im Gespräch deutlicher. Pontiroli et al., 2013

Bluttests, die bei der Abklärung geringer Libido helfen können

Am Anfang steht meist ein Gespräch über Beschwerden, Medikamente, Stimmung und Partnerschaft. Es entscheidet darüber, ob und welche Bluttests sinnvoll sind. Ein breites Hormonpanel ist keine Standardvoraussetzung für jede Frau mit geringem Verlangen.

Untersuchung Warum sie infrage kommt
Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) TSH hilft, die Schilddrüsenfunktion zu beurteilen. Eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse hängt mit Störungen des sexuellen Verlangens zusammen. In Untersuchungen besserte sich die sexuelle Funktion teilweise, wenn sich die Schilddrüsenfunktion normalisierte. Gabrielson et al., 2019
Gesamttestosteron und freies Testosteron zusammen mit Sexualhormon-bindendem Globulin (SHBG) SHBG bindet Sexualhormone und beeinflusst den freien Anteil. Kombinierte orale Verhütungsmittel erhöhen SHBG und senken freies Testosteron; diese Veränderungen beweisen für sich allein aber keine Ursache geringer Lust. Testosteronwerte diagnostizieren keine HSDD. Gesamttestosteron und SHBG können bei sorgfältig ausgewählter Testosteronbehandlung zur Einordnung und Überwachung dienen, nicht als universelles Diagnosepanel. Zimmerman et al., 2014, Parish et al., 2021
Estradiol Estradiol schwankt während der Perimenopause und ist nach der Menopause meist niedriger. Weniger Östrogen kann Trockenheit und Schmerzen begünstigen, die wiederum das sexuelle Interesse beeinflussen. Ein Einzelwert erklärt die Lust nicht und bestimmt den Menopauseübergang nicht zuverlässig. Ab 45 Jahren wird Estradiol zur Feststellung einer typischen Perimenopause oder Menopause nicht routinemäßig empfohlen. Informationen zur Menopause, Simon et al., 2018, NICE-Empfehlung
Prolaktin Ein erhöhter Wert kann zu geringem Verlangen beitragen. Die Untersuchung richtet sich nach dem klinischen Bild und ist nicht für jede Frau erforderlich. Cleveland Clinic
Glukose oder Hämoglobin A1c (HbA1c) Diese Werte dienen dazu, den Blutzucker zu beurteilen. Diabetes hängt bei Frauen mit sexuellen Schwierigkeiten zusammen. Pontiroli et al., 2013

Laborwerte können die Suche nach einer Ursache eingrenzen. Aussagekräftig werden sie im Zusammenhang mit den Beschwerden und der Krankengeschichte. Auch wenn alle untersuchten Werte unauffällig sind, kann das verminderte Verlangen eine erklärbare Ursache haben.

Warum normale Laborwerte eine Ursache nicht ausschließen

Unauffällige Blutwerte helfen bei der Beurteilung der jeweils untersuchten körperlichen Ursachen. Sie erfassen jedoch längst nicht alles, was die Libido beeinflusst. Auch Hormonspiegel und sexuelles Verlangen hängen nur begrenzt miteinander zusammen. Davis et al., 2005

In einer Untersuchung umfasste die abschließende Analyse 1.021 Frauen im Alter von 18 bis 75 Jahren. Niedrige Werte zur sexuellen Funktion waren nicht klinisch bedeutsam mit niedrigem Gesamt- oder freiem Testosteron verbunden. Der Befund betrifft Androgene und sexuelle Funktion; normale Bluttests schließen damit nicht sämtliche anderen körperlichen Ursachen aus. Der Gesamttestosteronwert ist kein Diagnosetest für HSDD. Davis et al., 2005, Parish et al., 2021

Medikamentennebenwirkungen, Stress, partnerschaftliche Belastungen und Depressionen lassen sich nicht an einem Hormonwert ablesen. In einer US-Befragung hatten etwa 40 % der Frauen mit belastenden Problemen des Verlangens, der Erregung oder des Orgasmus gleichzeitig eine Depression, erfasst anhand von Symptomen und/oder Antidepressivaeinnahme. Die Zahl betrifft mehrere Arten sexueller Beschwerden und beweist keine Ursache-Wirkungs-Beziehung. Solche Faktoren bleiben bei normalen wie auffälligen Laborwerten relevant. Johannes et al., 2009

Behandlungsmöglichkeiten bei geringer Libido bei Frauen

Die Behandlung richtet sich nach den Ursachen und Beschwerden. Oft ergänzen sich mehrere Ansätze:

  • Falls die Lust nach einer Medikamentenänderung abgenommen hat, kann ärztlich geprüft werden, ob Alternativen oder andere Maßnahmen infrage kommen. Verordnete Medikamente nicht eigenständig abrupt absetzen. Cleveland Clinic
  • Die Behandlung einer mitwirkenden Schilddrüsenerkrankung kann die sexuelle Funktion verbessern. Auch Diabetes erfordert angemessene Behandlung; bessere Blutzuckerwerte garantieren jedoch keine Wiederherstellung der Lust. Gabrielson et al., 2019, Pontiroli et al., 2013
  • Bei leichter Trockenheit oder leichten Schmerzen können Gleitmittel und vaginale Feuchtigkeitspräparate die Beschwerden lindern. NAMS, 2020
  • Nach der Menopause kann bei HSDD eine systemische transdermale Testosteronbehandlung nach biopsychosozialer Abklärung erwogen werden. In den USA ist dies eine Off-Label-Anwendung. Nutzen und Risiken, geeignete Dosierung und Überwachung müssen besprochen werden; die langfristige Sicherheit ist nicht geklärt. Es geht nicht einfach darum, einen als „niedrig“ markierten Laborwert anzuheben. Clayton et al., 2018, Parish et al., 2021
  • Ältere Übersichten nannten zwei US-Medikamente für HSDD vor der Menopause. Die Indikation von Flibanserin (Addyi) wurde im Dezember 2025 erweitert: Sie umfasst nun Frauen unter 65 Jahren mit erworbener, generalisierter HSDD unabhängig vom Menopausenstatus. Bremelanotid (Vyleesi) ist weiterhin für Frauen vor der Menopause mit erworbener, generalisierter HSDD zugelassen. Beide sind nicht für geringes Verlangen vorgesehen, das vor allem durch andere körperliche oder psychische Erkrankungen, Beziehungsprobleme oder Medikamentenwirkungen erklärt wird. Zulassung und Verfügbarkeit unterscheiden sich nach Land; eine US-Zulassung gilt nicht automatisch in Deutschland. Cleveland Clinic, Pettigrew und Novick, 2021, aktuelle Addyi-Fachinformation, aktuelle Vyleesi-Fachinformation
  • Sexualtherapie oder Beratung kann bei geringem Verlangen helfen. Frühauf et al., 2013

Die Medikamente haben unterschiedliche Sicherheitsaspekte. Flibanserin kann Blutdruckabfall und Ohnmacht verursachen, besonders bei zeitnaher Alkoholeinnahme, bestimmten Wechselwirkungen oder Leberfunktionsstörungen. Bremelanotid ist bei unkontrolliertem Bluthochdruck oder bekannter Herz-Kreislauf-Erkrankung kontraindiziert. Vor der Anwendung müssen Eignung und vollständige Hinweise ärztlich geprüft werden. Addyi-Fachinformation, Vyleesi-Fachinformation

Weniger Stress oder Alkohol kann die Behandlung unterstützen, wenn diese Faktoren eine Rolle spielen. Das sind mögliche Ansätze, keine Willenskraftprüfung oder Pflicht, ein bestimmtes Lustniveau zu erreichen. Cleveland Clinic

Wann ein ärztliches Gespräch über geringe Libido sinnvoll ist

Ein ärztliches Gespräch ist sinnvoll, sobald die veränderte Lust persönlich belastet oder die Beziehung beeinträchtigt. Kommen Schmerzen beim Sex oder eine gedrückte Stimmung hinzu, oder hat die Veränderung nach Beginn eines neuen Medikaments eingesetzt, spricht das dafür, frühzeitig Rat zu suchen.

Schmerzen und Trockenheit nach der Menopause bleiben häufig unerkannt. Sie ausdrücklich anzusprechen, kann deshalb helfen. Auch gedrückte Stimmung verdient eine eigene Abklärung. Bereits vorhandene aktuelle Blut- oder Hormonwerte können zum Termin mitgebracht werden; ein neues Laborpanel ist keine Voraussetzung für das Gespräch. Johannes et al., 2009, NAMS, 2020

Quellen