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Kann ein niedriger Testosteronspiegel zu Energiemangel führen?

Klinische Prüfung ausstehend

Ein niedriger Testosteronspiegel kann Müdigkeit verursachen. Welche weiteren Anzeichen dazugehören, wie die Diagnose gestellt wird und warum eine Behandlung die Energie nicht zuverlässig verbessert.

Ja, ein niedriger Testosteronspiegel kann müde machen und zu anhaltendem Energiemangel beitragen. Müdigkeit allein lässt aber nicht auf einen Testosteronmangel schließen. Für die Diagnose müssen passende Beschwerden und wiederholt niedrige morgendliche Blutwerte zusammenkommen. Selbst bei bestätigtem Mangel verbessert eine Testosteronbehandlung die Energie nicht zuverlässig.

Wie ein niedriger Testosteronspiegel mit Müdigkeit und Energiemangel zusammenhängt

In einer Untersuchung bei Männern im Alter von 40 bis 79 Jahren ging ein niedrigerer Testosteronspiegel häufiger mit Müdigkeit einher. Dieser Zusammenhang erklärt für sich genommen noch nicht, was die Müdigkeit verursacht. Von einem Hypogonadismus, also einem klinischen Testosteronmangel, spricht man, wenn niedrige Werte mit entsprechenden Beschwerden einhergehen. Müdigkeit kann dazugehören, hat aber viele mögliche Ursachen. Cleveland Clinic, Wu et al.

Testosteron unterstützt den Muskelaufbau und die Bildung roter Blutkörperchen. Ein Mangel kann dadurch auch die Ausdauer beeinträchtigen. In einer Studie mit Männern ab 65 Jahren, die eine Blutarmut ungeklärter Ursache hatten, behob eine Behandlung zur Anhebung niedriger Testosteronwerte die Blutarmut häufiger als ein Placebo. Das Ergebnis betrifft die Blutarmut; daraus lässt sich keine zuverlässige Besserung der Müdigkeit ableiten. Cleveland Clinic, Roy et al.

Hält die Müdigkeit trotz ausreichend Schlaf und guter Ernährung an, sollte die Ursache ärztlich abgeklärt werden. Weitere Beschwerden können dabei helfen, mögliche Ursachen einzugrenzen. MedlinePlus: Fatigue

Weitere Anzeichen eines niedrigen Testosteronspiegels neben Müdigkeit

Bei der Frage nach einem Testosteronmangel zählen auch die Beschwerden neben der Müdigkeit. Bei Männern hängen sexuelle Beschwerden am engsten mit niedrigen Werten zusammen. Wu et al.

  • Das sexuelle Verlangen kann nachlassen, morgendliche Erektionen können seltener werden und Erektionsstörungen auftreten.
  • Möglich sind auch depressive Stimmung sowie Schwierigkeiten mit Konzentration und Gedächtnis. Cleveland Clinic
  • Das Körperfett kann zunehmen, während Muskelkraft und Muskelmasse abnehmen.
  • Weitere Anzeichen sind weniger Gesichts- oder Körperbehaarung und eine abnehmende Knochendichte. MedlinePlus: Testosterone levels test

Fehlen solche zusätzlichen Anzeichen, reicht Müdigkeit allein nicht aus, um einen Testosteronmangel zu vermuten. Andere mögliche Ursachen gehören dann ebenfalls zur Abklärung.

Erkrankungen und andere Ursachen, die ähnlich wie ein Testosteronmangel müde machen

Schlafapnoe, eine Schilddrüsenunterfunktion oder Blutarmut können ebenfalls müde machen. Je nach Beschwerden helfen Blutuntersuchungen oder eine Schlafuntersuchung, die Ursache zu finden. Müdigkeit bedeutet dabei nicht automatisch, dass eine schwere Erkrankung vorliegt. MedlinePlus: Fatigue, Ablauf einer Schlafuntersuchung

Erkrankung oder Ursache Wie sie müde macht Wie sie abgeklärt wird
Schlafapnoe Tagesschläfrigkeit und Müdigkeit, oft zusammen mit lautem Schnarchen Eine Schlafuntersuchung
Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) Müdigkeit gehört zu den häufigsten Beschwerden Blutuntersuchungen der Schilddrüsenfunktion, zunächst das Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH)
Eisenmangel oder Anämie Bei Anämie transportieren die roten Blutkörperchen weniger Sauerstoff; mit zunehmender Blutarmut kann die Müdigkeit zunehmen Blutbild (CBC), Hämoglobin, Eisen und Ferritin
Diabetes Müdigkeit ist ein häufiges Symptom, während Prädiabetes meist keine Symptome verursacht Blutuntersuchungen auf Diabetes bei der Abklärung von Müdigkeit, darunter Glukose und Hämoglobin A1c (HbA1c)
Depression Müdigkeit und Energiemangel über mindestens 2 Wochen —
Medikamente und Alkohol Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Blutdruckmedikamente können als Nebenwirkung müde machen; auch Alkohol kann Müdigkeit verursachen —

Schwere Schlafapnoe und Typ-2-Diabetes gehen zudem mit niedrigeren Testosteronwerten einher. In einer Studie mit 103 Männern mit Typ-2-Diabetes hatte ein Drittel niedrige Werte des freien, also nicht an Proteine gebundenen Testosterons. Eine Erkrankung kann sowohl zur Müdigkeit als auch zum niedrigen Testosteronwert beitragen. Ein einzelner niedriger Messwert erklärt die Beschwerden daher noch nicht und muss bestätigt werden. Dhindsa et al., Su et al., Typ-2-Diabetes

Wie ein Testosteronmangel ärztlich bestätigt wird

Für die Diagnose müssen passende Beschwerden und wiederholt niedrige morgendliche Messwerte vorliegen. Eine einzelne Blutentnahme reicht dafür nicht aus. Bhasin et al.

  • Das Gesamt-Testosteron wird gewöhnlich morgens zwischen 7:00 und 10:00 Uhr gemessen. Nach der genannten US-amerikanischen Einordnung gilt ein Wert unter 300 ng/dL im Allgemeinen als niedrig. Dieser Grenzwert ist kein universeller deutscher Diagnosemaßstab. MedlinePlus: Testosterone levels test, Cleveland Clinic, Gesamt-Testosteron
  • Eine zweite morgendliche Blutentnahme im nüchternen Zustand soll bestätigen, ob der Wert tatsächlich niedrig ist. Bhasin et al.
  • Liegt das Gesamt-Testosteron im Grenzbereich, wird auch das freie Testosteron bestimmt. Der größte Teil des Testosterons ist an Proteine gebunden, vor allem an das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) und Albumin. Der freie Anteil lässt sich deshalb nicht allein am Gesamtwert ablesen. MedlinePlus: Testosterone levels test, Bhasin et al., SHBG, Freies Testosteron
  • Um die Ursache einzugrenzen, können weitere Hormonwerte helfen. Luteinisierendes Hormon (LH) und Prolaktin geben Hinweise darauf, ob die Störung von den Hoden oder der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) ausgeht. Cleveland Clinic

Liegt der Testosteronwert im Referenzbereich, kann die Ursache der Müdigkeit weiterhin offen sein.

Warum Müdigkeit trotz eines normalen Testosteronwerts bestehen kann

Ein unauffälliger Testosteronwert erklärt anhaltende Müdigkeit nicht. Sie kann andere Ursachen haben. Außerdem unterscheiden sich die Referenzbereiche der Labore, sodass ein Ergebnis immer im Zusammenhang mit dem verwendeten Messverfahren und den Beschwerden beurteilt werden muss.

Für gesunde, nicht adipöse Männer im Alter von 19 bis 39 Jahren ermittelten Forschende einen Referenzbereich von 264 bis 916 ng/dL. Dafür glichen sie die Ergebnisse verschiedener Labormethoden aneinander an. Ein großer Teil der Unterschiede zwischen den Studien ließ sich auf diese Messverfahren zurückführen. Der Bereich beschreibt die Werte der meisten Männer in dieser untersuchten Gruppe; er ist keine allgemeingültige Grenze zwischen Wohlbefinden und Müdigkeit. Auch ein Wert am unteren Rand muss im Zusammenhang mit den Beschwerden eingeordnet werden. Travison et al.

Sind sowohl Gesamt-Testosteron als auch freies Testosteron normal, können Untersuchungen auf Anämie und eine Störung der Schilddrüsenfunktion helfen, eine andere Ursache zu finden. Auch Schlafgewohnheiten und Alkoholkonsum sind relevant: Beide können die Müdigkeit und den Testosteronspiegel beeinflussen. MedlinePlus: Fatigue, Cleveland Clinic

Wie sich die Energie bei niedrigem Testosteron verbessern lässt

Was gegen den Energiemangel hilft, hängt von seiner Ursache ab. Schlaf, Körpergewicht und Alkoholkonsum können den Testosteronspiegel beeinflussen. Eine Testosterontherapie verbessert eher die Sexualfunktion als die Energie. Cleveland Clinic, Ponce et al.

  • Beim Schlaf nennt die Cleveland Clinic 7 Stunden pro Nacht als Ziel. Liegt eine Schlafapnoe vor, kann eine CPAP-Therapie die Tagesschläfrigkeit lindern. Dabei unterstützt ein Gerät nachts die Atmung durch kontinuierlichen Überdruck. Der Testosteronspiegel veränderte sich unter CPAP in einer Auswertung mit 388 Männern jedoch nicht. Cleveland Clinic, Cignarelli et al., Li et al.
  • Bei Männern mit Adipositas steigt das Gesamt-Testosteron durch eine Gewichtsabnahme. Je größer der Gewichtsverlust, desto stärker fällt der Anstieg aus. Diese Aussage betrifft den Hormonwert, nicht unmittelbar eine Besserung der Müdigkeit. Corona et al., Adipositas
  • Starker Alkoholkonsum gehört zu den möglichen Ursachen eines niedrigen Testosteronspiegels, insbesondere bei einer Alkoholkonsumstörung. Cleveland Clinic, Alkoholkonsumstörung

Ob eine Testosterontherapie bei bestätigtem Mangel infrage kommt, muss ärztlich beurteilt werden. Dazu gehört vorab die Frage, ob eine schwere, unbehandelte Schlafapnoe vorliegt. Bei Männern ab 65 Jahren verbesserte eine einjährige Testosterontherapie die Vitalität, also das empfundene Maß an Energie, nicht eindeutig. Auch bei niedrigen Testosteronwerten bleibt es deshalb wichtig, weitere Ursachen der Müdigkeit abzuklären. Snyder et al., Bhasin et al.

Welche Blutwerte dabei helfen, richtet sich nach den Beschwerden und der ärztlichen Fragestellung. Neben Gesamt-Testosteron und SHBG können etwa TSH, Ferritin, Hämoglobin, Glukose und Hämoglobin A1c relevant sein. Mehrere passende Untersuchungen können gemeinsam zur Klärung beitragen; ein umfangreiches Blutpanel garantiert keine Antwort.

Quellen