Warum das Herz Magnesium braucht

Was Magnesium im Herzen bewirkt und warum ein Mangel den Rhythmus stört

Magnesium ist das vierthäufigste positiv geladene Ion im Körper und nach Kalium das zweithäufigste innerhalb der Zellen. Im Herzen fungiert es als entscheidender Regulator der elektrischen Erregbarkeit, der Ionenkanalaktivität und der Kontraktion des Herzmuskels. Im Gegensatz zu Kalzium, das die Muskelkontraktion und die elektrische Depolarisation antreibt, wirkt Magnesium als physiologischer Kalziumantagonist, indem es den Eintritt von Kalzium in die Herzzellen reguliert und übermäßige Erregung verhindert.

Das elektrische System des Herzens hängt von der koordinierten Bewegung von Natrium, Kalium, Kalzium und Magnesium durch die Zellmembranen ab. Magnesium stabilisiert dieses System, indem es Ionenkanäle reguliert, insbesondere die Kalziumkanäle vom L-Typ, die die Plateauphase des Herzaktionspotentials steuern. Wenn der Magnesiumspiegel sinkt, werden die Kalziumkanäle hyperaktiv, was einen übermäßigen Kalziumeinstrom ermöglicht. Dies stört den normalen Rhythmus der Depolarisation und Repolarisation und schafft Bedingungen für Arrhythmien, die von häufig harmlosen zusätzlichen Schlägen aus den Herzkammern bis hin zu lebensbedrohlichen ventrikulären Tachykardien und Torsades de Pointes reichen.

Regulierung zellulärer Ionenpumpen

Magnesium reguliert die Natrium-Kalium-ATPase-Pumpe, die den für die Erregbarkeit des Herzens wesentlichen elektrochemischen Gradienten aufrechterhält. Ein Mangel beeinträchtigt diese Pumpe, was zu einem intrazellulären Kaliummangel und einer Natriumansammlung führt. Das Ergebnis ist ein destabilisiertes Ruhemembranpotential und eine erhöhte Anfälligkeit für abnormale elektrische Impulse. Aus diesem Grund tritt ein Magnesiummangel häufig gleichzeitig mit einer Hypokaliämie auf, und die alleinige Korrektur von Kalium ohne Ausgleich eines gleichzeitig bestehenden Magnesiummangels behebt die Rhythmusstörung oft nicht.

Welche Grenzen der übliche Bluttest hat

Das Problem bei der Erkennung eines Magnesiummangels besteht darin, dass Serummagnesium, der Standardtest, nur extrazelluläre Speicher widerspiegelt, die weniger als 1 % des gesamten Körpermagnesiums ausmachen. Der Großteil befindet sich intrazellulär, insbesondere in Knochen, Muskeln und Weichgewebe. Ein normaler Serumwert schließt leere Gewebespeicher nicht sicher aus. Die Vorlage stellt Magnesium in roten Blutkörperchen (RBC- oder Erythrozytenmagnesium) als genaueren Marker dar. Wie verlässlich dieser Test den Magnesiumstatus des Herzgewebes abbildet und Therapieentscheidungen unterstützt, ist gesondert zu prüfen.

Was Studien zu Magnesiummangel und Herzrhythmusstörungen zeigen

Mehrere Studien haben den Zusammenhang zwischen niedrigem Magnesiumgehalt und einem erhöhten Arrhythmierisiko dokumentiert. Eine systematische Übersichtsarbeit im Jahr 2022 in BMC Cardiovascular Disorders ergab, dass eine Magnesiumergänzung die Häufigkeit von postoperativem Vorhofflimmern bei herzchirurgischen Patienten signifikant reduzierte, mit einer Odds Ratio von 0,42 im Vergleich zu Placebo. Der Effekt war am deutlichsten, wenn Magnesium prophylaktisch und nicht als Notfallmaßnahme verabreicht wurde.

Bei Patienten mit dokumentierter Hypomagnesiämie ist der Zusammenhang mit ventrikulären Arrhythmien besonders stark. Ein niedriger Magnesiumgehalt im Serum wurde mit einer höheren Häufigkeit ventrikulärer Extraschläge, ventrikulärer Tachykardie und Torsades de Pointes in Verbindung gebracht, insbesondere im Zusammenhang mit anderen Elektrolytstörungen oder QT-verlängernden Medikamenten (Beobachtungsstudie 2018). Magnesiumsulfat wird zur akuten Behandlung von Torsades de Pointes eingesetzt, auch bei normalem Serumwert. Die Vorlage erklärt dies mit einer Stabilisierung der Zellmembran und Verkürzung des QT-Intervalls über den reinen Mangelausgleich hinaus; insbesondere die Aussage zur QT-Verkürzung muss fachlich geprüft werden. Quelle

Die Belege dafür, dass eine Magnesiumergänzung zur Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen in der Allgemeinbevölkerung beiträgt, sind differenzierter. Eine Studie aus dem Jahr 2019 in Circulation: Genomics and Precision Medicine untersuchte den Magnesium- und Kalziumspiegel im Serum im Zusammenhang mit dem Risiko für Vorhofflimmern. Höhere Magnesiumspiegel waren mit einem geringeren Risiko für Vorhofflimmern verbunden, der Zusammenhang war jedoch nicht linear, und Studien zur ergänzenden Einnahme bei Personen mit normalem Magnesium-Ausgangswert haben nicht durchgängig einen Nutzen gezeigt (Metaanalyse 2025). Dies deutet darauf hin, dass die antiarrhythmische Wirkung von Magnesium bei Personen mit einem Mangel oder am unteren Ende des Normbereichs am relevantesten ist. Quelle

Welche Gruppen ein höheres Mangelrisiko haben

Bestimmte Personengruppen haben ein höheres Risiko für Magnesiummangel und seine Folgen für das Herz:

• Patienten, die Diuretika, insbesondere Schleifen- und Thiaziddiuretika, einnehmen, verlieren vermehrt Magnesium über die Nieren.

• Protonenpumpenhemmer beeinträchtigen die Magnesiumaufnahme im Darm.

• Bei Menschen mit Diabetes kommt es aufgrund der osmotischen Diurese zu einem erhöhten Magnesiumverlust im Urin.

• Ältere Erwachsene haben eine geringere Aufnahme im Darm und nehmen häufiger Medikamente ein, die den Magnesiumstatus beeinträchtigen.

Wie Magnesium die elektrische Herzaktivität und den Gefäßtonus reguliert

Die antiarrhythmischen Eigenschaften von Magnesium beruhen auf seiner Rolle als natürlicher Kalziumantagonist. Kalzium ist der Haupttreiber der Herzmuskelkontraktion und der elektrischen Erregung. Wenn Kalzium über spannungsgesteuerte Kalziumkanäle vom L-Typ in die Herzzellen gelangt, löst es die Freisetzung von mehr Kalzium aus intrazellulären Speichern aus und löst so eine Kontraktion aus. Magnesium konkurriert mit Kalzium um Bindungsstellen auf diesen Kanälen, wodurch der Kalziumeinstrom verringert und eine übermäßige Depolarisation verhindert wird.

Dieser Mechanismus ist besonders wichtig während der Plateauphase des Herzaktionspotentials, wenn die Kalziumkanäle offen bleiben und weiterhin Kalzium in die Zelle gelangt. Die Vorlage führt den Schutz vor frühen Nachdepolarisationen auf eine Verkürzung dieser Plateauphase und der Refraktärzeit zurück. Solche zusätzlichen elektrischen Impulse können Torsades de pointes auslösen. Die genaue elektrophysiologische Erklärung und ihre Abhängigkeit von Dosis und Ausgangszustand bleiben fachlich zu prüfen.

Regulierung von Kaliumkanälen

Magnesium moduliert auch Kaliumkanäle, die für die Repolarisation verantwortlich sind (den Prozess, bei dem die Herzzelle nach der Depolarisation in ihren Ruhezustand zurückkehrt). Magnesiummangel beeinträchtigt die Funktion des Kaliumkanals, verlängert die Repolarisation und erhöht das Risiko verzögerter Nachdepolarisationen. Dadurch können sogenannte Reentry-Arrhythmien entstehen, bei denen elektrische Impulse abnormal durch das Herzgewebe zirkulieren.

Auswirkungen auf das autonome Nervensystem

Über seine direkte Wirkung auf Ionenkanäle hinaus beeinflusst Magnesium das autonome Nervensystem, das Herzfrequenz und Rhythmus reguliert. Magnesiummangel erhöht die Aktivität des sympathischen Nervensystems, wodurch der Katecholaminspiegel und die Herzfrequenz steigen. Dieser erhöhte Sympathikustonus erhöht die Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien, insbesondere bei Personen mit zugrunde liegender struktureller Herzerkrankung oder Ischämie. Die Vorlage beschreibt eine geringere sympathische Aktivität und bessere Herzfrequenzvariabilität unter Magnesium. Als Beleg dient eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2018 zu Magnesiumwerten und Herzfrequenzvariabilität; daraus allein lässt sich keine Wirkung der Einnahme ableiten. Quelle

Glatte Gefäßmuskulatur und Blutdruck

Magnesium entspannt die glatte Gefäßmuskulatur, indem es den Kalziumeintritt in die glatten Muskelzellen hemmt, was zu einer Gefäßerweiterung und einem verringerten Blutdruck führt. Chronischer Magnesiummangel trägt zu endothelialer Dysfunktion, erhöhtem Gefäßwiderstand und Bluthochdruck bei, was allesamt die Belastung des Herzens und das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht. Der Zusammenhang zwischen Magnesium und Blutdruck ist dosisabhängig. Metaanalysen zeigen, dass eine Nahrungsergänzung in Dosen von 300 bis 400 mg pro Tag den systolischen und diastolischen Blutdruck bei Menschen mit Bluthochdruck leicht senkt (Metaanalyse von 2016). Quelle

Präparate, Dosierung und Einnahmezeit

Nicht alle Magnesiumpräparate werden gleichermaßen aufgenommen. Magnesiumverbindungen wie Citrat, Glycinat und Malat weist eine höhere Bioverfügbarkeit auf als anorganische Salze wie Magnesiumoxid. Magnesiumoxid wird schlecht absorbiert, mit einer Bioverfügbarkeit von etwa 4 % und wird häufiger als Abführmittel denn als Präparat für die Herzgesundheit verwendet. Für die Gesundheit des Herzens wird Magnesiumglycinat häufig bevorzugt, da es gut absorbiert wird und weniger wahrscheinlich gastrointestinale Nebenwirkungen verursacht.

Dosis

Die in der Vorlage genannte empfohlene tägliche Magnesiumzufuhr beträgt 400 bis 420 mg pro Tag für Männer und 310 bis 320 mg pro Tag für Frauen (Literaturübersicht 2021). Diese Angaben beziehen sich auf die Gesamtzufuhr zur Vermeidung eines Mangels, nicht auf eine zusätzliche Dosis zur Behandlung von Herzerkrankungen. In klinischen Studien, in denen die Auswirkungen von Magnesium auf Herzrhythmusstörungen und Blutdruck untersucht wurden, wurden Dosen von 300 bis 600 mg pro Tag verwendet, die typischerweise in zwei oder drei Dosen aufgeteilt wurden, um die Absorption zu verbessern und Magen-Darm-Beschwerden zu minimieren (Metaanalyse von 2016). Die obere tolerierbare Grenze für zusätzliches Magnesium liegt bei 350 mg pro Tag allein aus Nahrungsergänzungsmitteln, wobei Magnesium aus der Nahrung darin nicht enthalten ist (Perspektivartikel von 2023; Referenzrahmen der Obergrenze gesondert prüfen). Dosen über diesem Schwellenwert erhöhen das Risiko von Durchfall, der häufigsten Nebenwirkung einer Magnesiumergänzung. Quelle Quelle Quelle

Einnahmezeit

Magnesium wird am besten aufgenommen, wenn es mit der Nahrung eingenommen wird, da Magensäure die Löslichkeit erhöht. Auch die Einnahme von Magnesium am Abend kann den Schlaf unterstützen, da Magnesium durch seine Wirkung auf GABA-Rezeptoren und die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse die Entspannung fördert. Bei Bisphosphonaten, Tetracyclin-Antibiotika und bestimmten Schilddrüsenmedikamenten kann Magnesium die Aufnahme beeinträchtigen. Die Vorlage nennt mindestens zwei Stunden Abstand. Der nötige Abstand ist jedoch arzneimittelspezifisch und sollte anhand der jeweiligen Einnahmehinweise geklärt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Elektrolyten

Magnesium wirkt nicht isoliert. Es wirkt synergistisch mit Kalium, und ein Mangel an dem einen besteht häufig gleichzeitig mit einem Mangel an dem anderen. Die Korrektur einer Hypokaliämie ohne Magnesiumbehandlung ist oft wirkungslos, da Magnesium für die ordnungsgemäße Funktion der Natrium-Kalium-ATPase-Pumpe erforderlich ist. Ebenso besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen Magnesium und Kalzium: Eine hohe Kalziumaufnahme kann die Magnesiumaufnahme beeinträchtigen, und eine übermäßige Kalziumergänzung ohne ausreichend Magnesium kann die Herz-Kreislauf-Gesundheit beeinträchtigen. Das optimale Verhältnis der Kalzium-zu-Magnesium-Aufnahme wird diskutiert, häufig wird jedoch ein Verhältnis von 2:1 genannt.

Wer profitiert am meisten von einer Magnesiumergänzung und wer sollte vorsichtig sein?

Eine Magnesiumergänzung ist am vorteilhaftesten für Personen mit dokumentiertem Mangel oder hohem Risiko leerer Magnesiumspeicher:

• Patienten, die Diuretika, Protonenpumpenhemmer oder andere Medikamente einnehmen, die die Magnesiumaufnahme beeinträchtigen oder die Ausscheidung über die Nieren erhöhen.

• Menschen mit Diabetes, insbesondere jene mit schlecht eingestelltem Blutzucker, verlieren Magnesium durch osmotische Diurese.

• Ältere Erwachsene, die eine verringerte Darmresorption und häufig mehrere Arzneimittel einnehmen.

• Personen mit einer Vorgeschichte von Arrhythmien, insbesondere Vorhofflimmern oder Extraschlägen aus den Herzkammern.

• Sportler und Personen unter chronischem Stress, die aufgrund erhöhter Verluste durch Schweiß und der Auswirkungen von Cortisol auf den Magnesiumhaushalt der Nieren möglicherweise einen höheren Magnesiumbedarf haben.

Wann besondere Vorsicht nötig ist

Eine Magnesiumergänzung ist nicht ohne Risiko. Bei Personen mit chronischer Nierenerkrankung, insbesondere solchen mit einer glomerulären Filtrationsrate unter 30 ml/min, besteht das Risiko einer Hypermagnesiämie, da die Nieren der Hauptweg der Magnesiumausscheidung sind. Erhöhte Magnesiumspiegel können Muskelschwäche, niedrigen Blutdruck, einen verlangsamten Herzschlag und in schweren Fällen einen Herzstillstand verursachen. Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung sollten Magnesium nur unter ärztlicher Aufsicht einnehmen.

Magnesium kann auch mit bestimmten Medikamenten Wechselwirkungen haben. Es verstärkt die Wirkung von Kalziumkanalblockern und kann bei gleichzeitiger Einnahme zu starkem Blutdruckabfall oder einem zu langsamen Herzschlag führen. Es kann die Aufnahme von Bisphosphonaten, Tetracyclin-Antibiotika und Levothyroxin verringern. Personen, die diese Medikamente einnehmen, sollten die Magnesiumergänzung in angemessenen Abständen einnehmen oder einen Arzt konsultieren.

Schwangerschaft und Stillzeit

Während der Schwangerschaft und Stillzeit steigt der Magnesiumbedarf. Magnesiumsulfat wird in der Geburtshilfe unter anderem zur Vorbeugung von Krampfanfällen bei Präeklampsie eingesetzt. Die Vorlage nennt außerdem das Hinauszögern vorzeitiger Wehen; diese Indikation muss fachlich geprüft und von anderen geburtshilflichen Anwendungen abgegrenzt werden. Eine orale Magnesiumergänzung gilt während der Schwangerschaft im Allgemeinen als sicher, die Dosierung sollte jedoch ohne ärztlichen Rat die obere tolerierbare Grenze nicht überschreiten. Schwangere Frauen mit Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck in der Vorgeschichte können von einer Magnesiumergänzung profitieren, diese sollte jedoch individuell auf der Grundlage des Ausgangsstatus und des klinischen Kontexts erfolgen.

Serum- und Erythrozytenmagnesium: Was die Tests aussagen

Serummagnesium ist der am häufigsten angeordnete Test, aber er ist ein schlechter Indikator für den gesamten Magnesiumstatus des Körpers. Da nur 1 % des Magnesiums extrazellulär ist, können die Serumspiegel auch dann normal bleiben, wenn die intrazellulären Speicher erschöpft sind. Aus diesem Grund können bei Personen mit normalem Serummagnesium dennoch Mangelerscheinungen wie Herzklopfen, Muskelkrämpfe und Müdigkeit auftreten.

RBC-Magnesium misst den Magnesiumgehalt in den roten Blutkörperchen, der enger mit den intrazellulären Magnesiumspeichern in anderen Geweben, einschließlich des Herzens, korreliert. Die Vorlage bezeichnet RBC-Magnesium als empfindlicheren Mangelmarker, insbesondere bei allmählicher Speicherentleerung. Der verlinkte Beleg ist eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2024 an kritisch kranken Kindern. Seine Übertragbarkeit auf die routinemäßige Herzdiagnostik bei Erwachsenen ist unklar. Allerdings ist Erythrozyten-Magnesium in Standard-Laboruntersuchungen nicht weit verbreitet und viele Ärzte sind mit seiner Interpretation nicht vertraut. Quelle

Eine weitere Option ist der Magnesiumbelastungstest, bei dem eine bekannte Magnesiumdosis intravenös oder oral gegeben und die Magnesiumausscheidung im Urin über 24 Stunden gemessen wird. Ein hoher zurückgehaltener Anteil wird dabei als Hinweis auf einen Mangel gewertet. Dieser Test ist umständlicher und wird normalerweise für Forschungszwecke oder Fälle verwendet, bei denen ein dringender Verdacht auf einen Mangel besteht, dieser aber nicht durch andere Methoden bestätigt werden kann.

Magnesiumspiegel im Kontext interpretieren

Der Magnesiumstatus sollte nicht isoliert beurteilt werden. Die gleichzeitige Messung von Kalzium, Kalium und Vitamin D liefert ein vollständigeres Bild des Elektrolythaushalts und des kardiovaskulären Risikos. Ein Mangel an Magnesium geht oft mit einem Mangel an Kalium einher, und eine Korrektur ohne die andere ist wirkungslos. Ein Vitamin-D-Mangel beeinträchtigt die Magnesiumaufnahme, und Magnesium wird für die Aktivierung von Vitamin D benötigt, wodurch eine bidirektionale Beziehung entsteht, die sich sowohl auf die Knochen- als auch auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit auswirkt.

Auch Entzündungsmarker wie das hochempfindliche C-reaktive Protein sind relevant, da chronische Entzündungen den Magnesiumbedarf erhöhen und leere Speicher begünstigen können. Obwohl Ferritin in erster Linie ein Marker für Eisenspeicher ist, handelt es sich um ein Akutphaseprotein, das bei Entzündungen unabhängig von den Eisenspeichern ansteigen kann, was die Interpretation anderer Nährstoffmarker erschwert.

Herzbeschwerden im Gesamtzusammenhang abklären

Herzklopfen und Rhythmusstörungen können durch Elektrolytverschiebungen, Schilddrüsenerkrankungen, Störungen der autonomen Regulation oder strukturelle Herzerkrankungen entstehen. Ein Magnesiumtest allein erklärt die Ursache deshalb nicht. Die Vorlage nennt ergänzend Kalzium, Kalium, Natrium, Vitamin D, Schilddrüsen- und Entzündungswerte sowie Apolipoprotein B und Lipoprotein(a) für die Risikoeinschätzung. Sie schlägt außerdem Erythrozytenmagnesium vor. Welche Werte sinnvoll sind, hängt von der konkreten medizinischen Frage ab; ein umfangreiches Laborprofil ersetzt die Abklärung der Rhythmusstörung nicht.

Häufig gestellte Fragen

Warum verursacht Magnesiummangel Herzklopfen?

Magnesium stabilisiert das Herzaktionspotential, indem es die L-Typ-Kalziumkanäle und die Natrium-Kalium-ATPase-Pumpe reguliert. Wenn der Magnesiumspiegel sinkt, werden die Kalziumkanäle hyperaktiv, was zu einem übermäßigen Kalziumeinstrom führt, der den normalen Rhythmus der Depolarisation und Repolarisation stört. Diese elektrische Instabilität schafft Bedingungen für Arrhythmien, einschließlich ventrikulärer Extraschläge und Torsades de pointes, die sich oft als Herzklopfen oder ausgelassene Schläge bemerkbar machen.

Was ist der Unterschied zwischen Serummagnesium- und RBC-Magnesiumtests?

Serummagnesium spiegelt nur extrazelluläre Speicher wider, die weniger als 1 % des gesamten Körpermagnesiums ausmachen. Dies bedeutet, dass die Werte auch dann normal erscheinen können, wenn die intrazellulären Speicher im Herzen, in den Muskeln und in den Knochen erschöpft sind. RBC-Magnesium misst Magnesium in roten Blutkörperchen. Die Vorlage leitet daraus eine höhere Empfindlichkeit für allmählich entstehende Mängel ab. Ob diese Messung die Versorgung anderer Organe zuverlässiger abbildet und im Alltag bessere Entscheidungen ermöglicht, muss gesondert geprüft werden.

Bei welchen Personengruppen besteht das höchste Risiko für einen Magnesiummangel, der sich auf das Herz auswirkt?

Vier Gruppen sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt: Patienten, die Schleifen- oder Thiaziddiuretika einnehmen, die den Magnesiumverlust in den Nieren verstärken; Menschen, die Protonenpumpenhemmer einnehmen, die die Darmabsorption beeinträchtigen; Menschen mit Diabetes, die durch osmotische Diurese Magnesium verlieren; und ältere Erwachsene, die eine verminderte Darmabsorption haben und mit größerer Wahrscheinlichkeit mehrere Medikamente einnehmen, die den Magnesiumstatus beeinträchtigen. Auch Sportler unter chronischem Stress haben aufgrund von Schweißverlusten und cortisolbedingter Veränderungen der Magnesiumausscheidung einen höheren Bedarf.

Wie wirkt Magnesium als natürlicher Kalziumkanalblocker im Herzgewebe?

Magnesium konkurriert mit Kalzium um Bindungsstellen auf spannungsgesteuerten Kalziumkanälen vom L-Typ und verringert so den Kalziumeinstrom in die Herzzellen. Die Vorlage erklärt damit eine Verkürzung der Plateauphase und Refraktärzeit sowie die Unterdrückung früher Nachdepolarisationen, die Torsades de Pointes auslösen können. Diese vereinfachte elektrophysiologische Erklärung ist noch fachlich zu prüfen. Der Mechanismus ist pharmakologisch ähnlich wie bei pharmazeutischen Kalziumkanalblockern, wird jedoch physiologisch durch die intrazelluläre Magnesiumkonzentration vermittelt.

Was zeigt eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2022 über Magnesium und Vorhofflimmern nach einer Herzoperation?

Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2022 in BMC Cardiovascular Disorders ergab, dass eine Magnesiumergänzung die Häufigkeit von postoperativem Vorhofflimmern bei herzchirurgischen Patienten reduzierte, mit einer Odds Ratio von 0,42 im Vergleich zu Placebo – entsprechend um 58 % niedrigeren Odds, nicht automatisch einer ebenso großen relativen Risikoreduktion. Die Schutzwirkung war am ausgeprägtesten, wenn Magnesium vor der Operation prophylaktisch verabreicht wurde und nicht als Notfalltherapie nach dem Einsetzen der Herzrhythmusstörung.

Warum löst eine Kaliumkorrektur allein Herzrhythmusstörungen oft nicht?

Magnesium ist für die Funktion der Natrium-Kalium-ATPase-Pumpe erforderlich. Diese Pumpe hält den elektrochemischen Gradienten aufrecht, der die Herzzellen elektrisch stabil hält. Bei einem Magnesiummangel wird die Pumpe beeinträchtigt, was zu einem intrazellulären Kaliummangel und einer Natriumanreicherung führt, selbst wenn Kalium ergänzt wird. Ohne Ausgleich des Magnesiummangels kann die Pumpe nicht richtig funktionieren und die Hypokaliämie tritt unabhängig von der Kaliumsubstitution erneut auf oder bleibt bestehen.

Welche Magnesiumform eignet sich am besten zur Herz-Kreislauf-Unterstützung und in welcher Dosierung?

Magnesiumglycinat wird im Allgemeinen zur Herz-Kreislauf-Unterstützung bevorzugt, da es gut absorbiert wird und weniger gastrointestinale Nebenwirkungen verursacht als anorganische Formen wie Magnesiumoxid, das nur eine Bioverfügbarkeit von etwa 4 % aufweist. In klinischen Studien zur Untersuchung von Herzrhythmusstörungen und Blutdruck wurden Dosen von 300 bis 600 mg elementarem Magnesium pro Tag verwendet, aufgeteilt auf zwei oder drei Dosen. Die in der Vorlage genannte empfohlene tägliche Gesamtzufuhr beträgt 400 bis 420 mg pro Tag für Männer und 310 bis 320 mg pro Tag für Frauen.

Können Menschen mit Nierenerkrankungen sicher Magnesiumpräparate für die Herzgesundheit einnehmen?

Menschen mit chronischer Nierenerkrankung – insbesondere solche mit einer glomerulären Filtrationsrate unter 30 ml/min – haben ein erhebliches Risiko einer Hypermagnesiämie, da die Nieren der Hauptweg der Magnesiumausscheidung sind. Erhöhte Magnesiumwerte können Muskelschwäche, niedrigen Blutdruck, einen verlangsamten Herzschlag und in schweren Fällen Herzstillstand verursachen. Eine Magnesiumergänzung sollte in dieser Personengruppe nur unter direkter ärztlicher Aufsicht erfolgen, wobei sowohl der Magnesiumspiegel als auch die Nierenfunktion regelmäßig überwacht werden müssen.

Quellen und Nachweise

Lazzerini PE, Bertolozzi I, Finizola F, Acampa M, Natale M, Vanni F, Fulceri R, Gamberucci A, Rossi M, Giabbani B, Caselli M, Lamberti I, Cevenini G, Laghi-Pasini F, Capecchi PL (2018). Proton Pump Inhibitors and Serum Magnesium Levels in Patients With Torsades de Pointes. Frontiers in pharmacology, 9, 363. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.00363 Publikation

Ghazizadeh S, Malektojari A, Javidfar Z, Lahuti S, Shokraei R, Zeinaee M, Badele A, Mirzadeh R, Ashrafi M, Afra F, Hamed Ersi M, Heydari M, Ziaei A, Rezvani Z, Mah J, Zeraatkar D, Abbaszadeh S, Pitre T (2025). Magnesium for Prevention of New-onset Postoperative Atrial Fibrillation Following Cardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Heart international, 19(1), 3-11. https://doi.org/10.17925/HI.2025.19.1.6 Publikation

University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” Iași, România, Matei D, Luca C, University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” Iași, România, Andrițoi D, University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” Iași, România, Sărdaru D, University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” Iași, România, Corciovă C, University of Medicine and Pharmacy “Grigore T. Popa” Iași, România (2018). THE RELATIONSHIP BETWEEN LOWER SERUM MAGNESIUM LEVELS AND HEART RATE VARIABILITY INDICES. Balneo Research Journal, 9(4), 426-432. https://doi.org/10.12680/balneo.2018.226 Publikation

Zhang X, Li Y, Del Gobbo LC, Rosanoff A, Wang J, Zhang W, Song Y (2016). Effects of Magnesium Supplementation on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trials. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 68(2), 324-33. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07664 Publikation

Fiorentini D, Cappadone C, Farruggia G, Prata C (2021). Magnesium: Biochemistry, Nutrition, Detection, and Social Impact of Diseases Linked to Its Deficiency. Nutrients, 13(4). https://doi.org/10.3390/nu13041136 Publikation

Costello R, Rosanoff A, Nielsen F, West C (2023). Perspective: Call for Re-evaluation of the Tolerable Upper Intake Level for Magnesium Supplementation in Adults. Advances in nutrition (Bethesda, Md.), 14(5), 973-982. https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.06.008 Publikation

Veldscholte K, Al Fify M, Catchpole A, Talwar D, Wadsworth J, Vanhorebeek I, Casaer MP, Van den Berghe G, Joosten KFM, Gerasimidis K, Verbruggen SCAT (2024). Plasma and red blood cell concentrations of zinc, copper, selenium and magnesium in the first week of paediatric critical illness. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 43(2), 543-551. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.01.004 Publikation