TyG-Index: Was der Wert über Insulinresistenz aussagt

Der TyG-Index kann Hinweise darauf geben, wie empfindlich der Körper auf Insulin reagiert. Berechnet wird er aus zwei Blutwerten, die nach einer nächtlichen Nahrungspause bestimmt werden: Triglyceriden und Glukose. In Bevölkerungsstudien gehen höhere Werte mit größeren Risiken für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen einher. Einen allgemein gültigen diagnostischen Grenzwert gibt es jedoch nicht. Der Wert lässt sich vor allem im Verlauf und zusammen mit anderen Befunden sinnvoll einordnen.

Was der TyG-Index beschreibt

Der TyG-Index ist ein rechnerischer Hinweis auf Insulinresistenz. Damit ist gemeint, dass Körperzellen schwächer auf das Hormon Insulin reagieren. In die Berechnung gehen zwei routinemäßig bestimmte Nüchternwerte ein: Triglyceride, eine Form von Blutfetten, und Glukose im Blutplasma. Aus ihnen entsteht mithilfe einer logarithmischen Formel der Index. Er erfasst einen Ausschnitt des Zucker- und Fettstoffwechsels nach einer nächtlichen Nahrungspause. Höhere TyG-Werte gehen im Allgemeinen mit einer geringeren Insulinempfindlichkeit und größeren Risiken für Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-System einher. Dafür wird auch der Begriff kardiometabolisches Risiko verwendet. Niedrigere Werte sind meist mit einer besseren Insulinwirkung verbunden.

Warum Nüchternglukose allein eine frühe Insulinresistenz übersehen kann

Insulin steuert die Aufnahme und Verarbeitung von Glukose und beeinflusst den Fettstoffwechsel. Reagieren Zellen weniger empfindlich auf das Insulinsignal, schüttet die Bauchspeicheldrüse zunächst mehr Insulin aus. Der höhere Insulinspiegel gleicht die verminderte Wirkung vorübergehend aus, sodass die Nüchternglukose noch im Normalbereich bleiben kann. Dieser Zustand heißt kompensatorische Hyperinsulinämie. Ein unauffälliger Nüchternblutzucker schließt eine bestehende Insulinresistenz deshalb nicht aus.

Unter diesen Stoffwechselbedingungen produziert die Leber zugleich mehr triglyceridreiche VLDL-Partikel. VLDL steht für „Very-low-density Lipoprotein“; diese Partikel transportieren Fette im Blut. Auch die Regulation der Glukoseaufnahme und des Glukosestoffwechsels in Muskeln und Leber ist beeinträchtigt. Dadurch können Nüchterntriglyceride und Nüchternglukose gemeinsam allmählich ansteigen.

Der TyG-Index erfasst diese gemeinsame Veränderung der Blutwerte. Er kann steigen, wenn die Leber mehr triglyceridreiche Partikel produziert und Gewebe schwächer auf Insulin reagieren. Der Nüchternblutzucker allein kann dabei zunächst unauffällig bleiben, solange die erhöhte Insulinausschüttung seinen Anstieg begrenzt.

Auch Schlafmangel, starke Belastung oder häufiges spätes Essen können den TyG-Wert erhöhen. Cortisol und Katecholamine, zu denen die Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin gehören, können dabei den morgendlichen Glukosespiegel beeinflussen. Akute Infektionen, Alkohol, Steroidmedikamente und starke Veränderungen der Trainingsbelastung können den Index vorübergehend verschieben. Ein einzelner Wert reicht deshalb nicht für eine abschließende Beurteilung.

Wie der TyG-Index berechnet und angegeben wird

Die gebräuchliche Formel lautet:

TyG-Index = ln[(Nüchterntriglyceride in mg/dL × Nüchternplasmaglukose in mg/dL) ÷ 2]

Dabei steht ln für den natürlichen Logarithmus zur Basis e. Das Ergebnis ist dimensionslos, hat also keine Einheit. Simental-Mendía und Kollegen entwickelten die Formel. In mehreren Bevölkerungskohorten wurde sie als indirekter Marker für Insulinresistenz untersucht und validiert. Ein solcher indirekter Marker wird auch Surrogatmarker genannt.

Welche Einheiten erforderlich sind

Beide Ausgangswerte müssen in mg/dL vorliegen. Gibt das Labor sie in mmol/L an, ist vor der Berechnung eine Umrechnung nötig: Der Triglyceridwert in mmol/L wird mit 88,57 multipliziert, der Glukosewert in mmol/L mit 18,02. Das ergibt jeweils den Wert in mg/dL. Werden die Einheiten ohne Umrechnung vermischt, ist das Ergebnis ungültig.

Wie lange die Nahrungspause sein muss

Beide Blutwerte müssen nach einer nächtlichen Nahrungspause von mindestens 8 Stunden bestimmt werden. Proben nach einer Mahlzeit eignen sich nicht für die hier beschriebene Berechnung und Einordnung des Nüchtern-TyG-Index. Die meisten Labore geben den TyG-Wert nicht automatisch an. Er lässt sich aus den einzelnen Triglycerid- und Glukosewerten im Laborbefund berechnen.

Rechenbeispiel

Bei Nüchterntriglyceriden von 140 mg/dL und einer Nüchternglukose von 95 mg/dL ergibt sich:

TyG = ln[(140 × 95) ÷ 2] = ln[13.300 ÷ 2] = ln[6.650] = 8,80.

Manche Einteilungen ordnen diesen Wert einem mittleren Bereich zu. Allgemeingültig ist diese Kategorie jedoch nicht. Wiederholte Messungen können zusammen mit Nüchterninsulin und HbA1c helfen zu beurteilen, in welche Richtung sich die Werte entwickeln. Aus 8,80 allein lässt sich weder eine Diagnose ableiten noch entscheiden, ob weitere Tests erforderlich sind.

Wie sich der TyG-Wert anhand von Bevölkerungsstudien einordnen lässt

Die meisten Labore nennen für TyG keinen Referenzbereich. Der Index wird berechnet und nicht direkt im Labor gemessen; zudem gibt es keine standardisierten klinischen Grenzwerte. Angaben dazu, was als „normal“ gilt, stammen aus Bevölkerungsstudien. Diese verwenden unterschiedliche Formeln und Einheiten oder vergleichen Quartile, also vier gleich große Gruppen innerhalb der untersuchten Bevölkerung. Das erschwert den direkten Vergleich zwischen Veröffentlichungen.

In vielen Kohorten gehen niedrigere TyG-Werte mit einer besseren Insulinempfindlichkeit und geringeren zukünftigen Risiken einher. Einen universellen Zielwert für jedes Alter, jedes Geschlecht und jede Lebensphase gibt es jedoch nicht. Auch ethnischer Hintergrund, Menopausenstatus und Vorerkrankungen können beeinflussen, wie sich die Werte in einer Bevölkerung verteilen. Einige Studien verwenden einen Schwellenwert um 8,5 als Hinweis auf ein erhöhtes Risiko. Andere vergleichen die Quartile ihrer Studienpopulation. Daraus ergibt sich kein allgemein validierter klinischer Grenzwert für eine Diagnose.

Für die Einordnung sind deshalb auch die beiden Ausgangswerte und die Umstände der Messung wichtig. Sind die Triglyceride hoch, während die Glukose normal ist, kommen beispielsweise kürzlicher Alkoholkonsum, eine Ernährung mit stark blutzuckersteigernden Lebensmitteln oder eine Schilddrüsenunterfunktion als Einfluss auf die Triglyceride infrage. Ist dagegen die Glukose bei normalen Triglyceriden erhöht, können eine akute Erkrankung, Steroidmedikamente oder eine beginnende Störung der Blutzuckerregulation eine Rolle spielen. Steigen beide Werte gemeinsam an, obwohl sie jeweils nur leicht erhöht sind, kann dieser Verlauf aufschlussreicher sein als ein einzelnes Ergebnis.

Auch Einheiten und Messverfahren beeinflussen die Vergleichbarkeit. Ein Laborwechsel kann den Vergleich mit früheren Befunden erschweren; nicht umgerechnete mmol/L-Werte führen zu einem falschen Rechenergebnis. Bei einem unerwarteten Befund sollte zunächst geklärt werden, ob die Blutentnahme nüchtern erfolgte und eine Wiederholungsmessung sinnvoll ist.

Was den TyG-Index erhöhen oder senken kann

Ernährung und Leberfett

Ernährungsmuster, die in Studien mit weniger Leberfett und stabileren Nüchternglukosewerten einhergehen, sind langfristig auch mit niedrigeren TyG-Werten verbunden. Ausgewogene Mahlzeiten mit Ballaststoffen und Protein verlangsamen den Übertritt von Glukose ins Blut. Weniger zugesetzter Zucker und raffinierte Stärke verringern das Energieangebot, das die Leber zu Triglyceriden verarbeiten kann. Eine ausreichende Aufnahme omega-3-reicher Lebensmittel steht mit Veränderungen des Triglyceridstoffwechsels in Zusammenhang. Auch eine langfristig ausgeglichene Energiebilanz und weniger Alkohol beeinflussen die Bedingungen, von denen beide Ausgangswerte abhängen.

Bewegung und Glukoseaufnahme der Muskeln

Muskeln nehmen einen großen Teil der verfügbaren Glukose auf. Regelmäßige körperliche Aktivität erhöht ihre Fähigkeit dazu und kann mit der Zeit die Nüchternwerte verbessern. Krafttraining vergrößert diese Aufnahmekapazität. Ausdauertraining verbessert die Effizienz der Mitochondrien, der energieverarbeitenden Strukturen in den Zellen. Es verbessert außerdem den Abbau beziehungsweise die Entfernung von Triglyceriden aus dem Blut.

Schon nach einzelnen Bewegungseinheiten können Triglyceride kurzfristig sinken; länger anhaltende Verbesserungen gehen mit regelmäßigem Training einher. Besonders hohe Trainingsbelastungen können beide Ausgangswerte vorübergehend verändern, vor allem bei zu wenig Schlaf oder unzureichender Erholung.

Wie Schlaf und Stress die morgendliche Glukose beeinflussen

Kurzer oder häufig unterbrochener Schlaf kann den Cortisolspiegel und die Aktivität des sympathischen Nervensystems erhöhen. Dieser Teil des Nervensystems versetzt den Körper in erhöhte Bereitschaft und kann die Nüchternglukose anheben. Chronischer Stress hält eine ähnliche hormonelle Bereitschaft aufrecht. Regelmäßige Schlafzeiten und beständige Signale für den Tag-Nacht-Rhythmus sind mit einem geringeren hormonellen Einfluss auf die morgendliche Glukose verbunden. Dadurch können sie auch den TyG-Wert beeinflussen.

Magnesium, lösliche Ballaststoffe und Omega-3-Fettsäuren

Eine ausreichende Magnesiumversorgung steht in der Forschung mit der Weiterleitung des Insulinsignals in Zusammenhang. Lösliche Ballaststoffe beeinflussen die Blutzuckerregulation nach Mahlzeiten. Sie könnten außerdem Triglyceride senken, indem sie den Fettstoffwechsel der Leber verändern. Die Aufnahme mariner Omega-3-Fettsäuren geht bei vielen Menschen mit niedrigeren Triglyceriden einher. Diese Zusammenhänge betreffen jeweils bestimmte Stoffwechselwege und begründen keine pauschale Empfehlung, Nahrungsergänzungsmittel zur Senkung des TyG-Index einzunehmen.

Medikamente und weitere Einflussfaktoren

Steroide und einige Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, können den Glukosespiegel erhöhen. Eine Schilddrüsenunterfunktion erhöht häufig die Triglyceride; ihre Behandlung kann die Werte normalisieren. Lipidsenkende Therapien können Triglyceride reduzieren, blutzuckersenkende Therapien die Nüchternglukose verbessern. Beide können somit den TyG-Index verändern. Auch das polyzystische Ovarialsyndrom, eine Fettleber und Schlafapnoe gehen häufig mit einer stärkeren Insulinresistenz und höheren TyG-Werten einher.

Welche Stoffwechselmarker den TyG-Index ergänzen

• Triglyceride sind der erste Bestandteil der Formel. Der Einzelwert hilft zu erkennen, ob ein erhöhter TyG-Index vor allem auf erhöhte Blutfette, etwa durch eine vermehrte VLDL-Produktion, oder auf die Glukose zurückgeht.
• Nüchternglukose ist der zweite Bestandteil. Zusammen mit TyG zeigt der Einzelwert, welchen Anteil Glukose und Blutfette am Ergebnis haben.
• Nüchterninsulin gibt zusätzliche Auskunft darüber, wie viel Insulin die Bauchspeicheldrüse bereitstellt. Sind sowohl TyG als auch Nüchterninsulin hoch, kann das dafür sprechen, dass die insulinproduzierenden Betazellen eine verminderte Insulinwirkung durch eine erhöhte Ausschüttung ausgleichen. Die Kombination allein bestätigt diesen Mechanismus jedoch nicht abschließend.
• HbA1c ist ein Maß für die durchschnittliche Glukosebelastung über ungefähr 90 Tage. Es ergänzt den TyG-Index, der die Situation im nüchternen Zustand erfasst. Ein steigender TyG-Wert bei normalem HbA1c könnte auf frühe Veränderungen hinweisen, die zunächst stärker die Leber betreffen, bevor sich die durchschnittliche Glukose deutlich verändert.
• ALT, das Leberenzym Alanin-Aminotransferase, kann bei gleichzeitig hohem TyG-Wert einen Hinweis auf eine Fettansammlung in der Leber geben. Diese könnte zu den erhöhten Triglyceriden beitragen. Der Befund allein weist Leberfett jedoch nicht nach.

Wann eine erneute TyG-Bestimmung sinnvoll sein kann

Nüchterntriglyceride und Nüchternglukose können innerhalb von 4 bis 8 Wochen auf Veränderungen von Ernährung und Bewegung reagieren. Beim TyG-Index können nach 8 bis 12 Wochen anhaltender Lebensstiländerungen erkennbare Veränderungen auftreten. Um die Wirkung einer gezielten Maßnahme auf den Stoffwechsel zu beobachten, kommen daher Kontrollabstände von 8 bis 12 Wochen infrage. Bei stabilen Werten kann eine halbjährliche Kontrolle im Rahmen einer umfassenderen Stoffwechseluntersuchung erwogen werden. Diese Zeiträume dienen der Orientierung; sie sind keine allgemein verbindlichen Kontrollvorgaben für TyG.

Für vergleichbare Ergebnisse sollte vor jeder Blutentnahme dieselbe nächtliche Nahrungspause von mindestens 8 Stunden eingehalten werden. Bei einer kürzeren oder fehlenden Nahrungspause lässt sich die Glukose nur eingeschränkt als Nüchternwert verwenden, was den berechneten TyG verzerren kann. Messungen im selben Labor erleichtern den Vergleich, weil Einheiten und Messverfahren eher übereinstimmen.

Akute Erkrankungen, Steroidmedikamente oder kürzlich erfolgter starker Alkoholkonsum können beide Werte vorübergehend erhöhen. Als Abstand nach einem solchen akuten Ereignis werden mindestens 2 Wochen genannt, um irreführende Ergebnisse zu vermeiden. Dieser Zeitraum gilt nicht pauschal für jede Erkrankung oder Steroidbehandlung. Wann eine Kontrolle sinnvoll ist, hängt vom Anlass und vom Behandlungsverlauf ab.

Wann ein hoher TyG-Wert Anlass für weitere Untersuchungen gibt

Der Körper passt seine Energienutzung an unterschiedliche Bedingungen an. Diese Fähigkeit heißt metabolische Flexibilität und ist für gesundes Altern relevant. Ein höherer TyG-Index war in mehreren Kohortenstudien mit einem größeren Risiko für Typ-2-Diabetes, Fettleber und kardiovaskuläre Ereignisse verbunden. In manchen Bevölkerungsgruppen korreliert er außerdem mit Messwerten der Arteriensteifigkeit und dem Risiko für Bluthochdruck. Eine Erkrankung lässt sich mit TyG allein nicht diagnostizieren. Ärztlich wird er als einer von mehreren Markern zusammen mit Beschwerden, Körperzusammensetzung und weiteren Laborwerten eingeordnet.

TyG kann besonders dabei helfen, Entwicklungen zu erkennen. Ein über Monate steigender Wert kann Anlass geben, den Stoffwechsel genauer zu untersuchen, möglicherweise schon bevor HbA1c einen Grenzwert überschreitet. Ein hoher TyG-Wert zusammen mit erhöhtem ApoB kann darauf hinweisen, dass eine Insulinresistenz und eine erhöhte Zahl atherogener Lipoproteinpartikel zusammentreffen. Atherogen bedeutet, dass diese Partikel zur Arteriosklerose beitragen können. ApoB liefert Informationen über ihre Anzahl. Gemeinsam verstärken die beiden Befunde den Hinweis auf ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko.

Steigt TyG zusammen mit ALT, kommen eine Insulinresistenz der Leber und eine mögliche Fettleber als Erklärungen infrage. Ein stabiler oder sinkender TyG-Wert, der mit besserer Fitness und einem günstigeren Blutfettprofil einhergeht, spricht für eine günstigere Stoffwechselsituation. Diese ist häufig mit besseren langfristigen Ergebnissen verbunden. Eine Veränderung des Index allein beweist eine solche Wirkung jedoch nicht.

Wiederholte Berechnungen aus den beiden routinemäßigen Laborwerten können zeigen, ob Veränderungen im Alltag mit messbaren Verschiebungen des Stoffwechsels einhergehen. Zusammen mit weiteren Befunden lassen sich Muster bei der Insulinregulation, der Lebergesundheit und den Lipoproteinen erkennen. Ob daraus weitere Untersuchungen oder andere Maßnahmen folgen, richtet sich nach der gesamten Befundlage und der ärztlichen Einordnung.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der TyG-Index?

Der TyG-Index ist ein berechneter Marker für Insulinresistenz. Er beruht auf Nüchterntriglyceriden und Nüchternglukose und entspricht dem natürlichen Logarithmus von (Nüchterntriglyceride in mg/dL × Nüchternglukose in mg/dL ÷ 2). Höhere Werte gehen im Allgemeinen mit einer geringeren Insulinempfindlichkeit und größeren Risiken für Stoffwechsel und Herz-Kreislauf-System einher. Niedrigere Werte sind tendenziell mit einer besseren Insulinwirkung verbunden.

Wie wird der TyG-Index bestimmt?

TyG wird aus zwei routinemäßigen Laborwerten berechnet: Triglyceriden und Plasmaglukose, jeweils nach einer nächtlichen Nahrungspause bestimmt. Für die Formel müssen die Einheiten übereinstimmen. Werden mg/dL und mmol/L ohne Umrechnung vermischt, ist das Ergebnis falsch. Die meisten Labore geben TyG nicht automatisch an, da es sich um einen abgeleiteten Index handelt. Er lässt sich selbst oder in der ärztlichen Praxis aus den Einzelwerten berechnen.

Welcher TyG-Index gilt als normal?

Es gibt keinen allgemein standardisierten Referenzbereich. Unter anderem unterscheiden sich die Formeln und Einheiten zwischen Studien. In Bevölkerungsuntersuchungen gehen niedrigere Werte im Allgemeinen mit einer besseren Insulinempfindlichkeit einher. Welche Schwellenwerte auf ein erhöhtes Risiko hinweisen, hängt von der Studienpopulation, dem Geschlecht, dem ethnischen Hintergrund und der verwendeten Formel ab. TyG eignet sich deshalb eher dazu, den Verlauf zusammen mit weiteren Stoffwechselwerten zu beurteilen, als einen einzelnen Zielwert festzulegen.

Was verursacht einen hohen TyG-Index?

Ein hoher TyG-Wert kann eine Insulinresistenz widerspiegeln. Dabei produziert die Leber vermehrt triglyceridreiche Partikel, während Gewebe Glukose weniger effizient aufnehmen. Beide Nüchternwerte können dadurch steigen. Häufige Einflussfaktoren sind vermehrtes viszerales Fett, also Fett um die inneren Organe, schlechter Schlaf, hoher Stress und Bewegungsmangel. Auch ein Übermaß an raffinierten Kohlenhydraten und Zucker, Alkohol, eine Schilddrüsenunterfunktion sowie bestimmte Medikamente wie Glukokortikoide können eine Rolle spielen.

Kann Stress den TyG-Index erhöhen?

Ja. Psychischer und körperlicher Stress können den Spiegel von Cortisol und Katecholaminen erhöhen. Diese Hormone regen die Glukosefreisetzung aus der Leber und die Lipolyse an, also die Freisetzung von Fettsäuren aus gespeichertem Fett. Dadurch können Nüchternglukose und Triglyceride über Nacht steigen und bei einer morgendlichen Blutentnahme einen höheren TyG-Wert ergeben. Chronischer Stress kann über dieselben hormonellen Wege zu anhaltender Insulinresistenz beitragen. Der Umgang mit Stress ist deshalb auch für den Stoffwechsel relevant.

Wie lässt sich der TyG-Index verbessern?

Regelmäßige Bewegung verbessert die Glukoseaufnahme der Muskeln und die Entfernung von Triglyceriden aus dem Blut. Beides kann TyG über mehrere Wochen senken. Eine Ernährung mit reichlich Ballaststoffen, ausreichend Protein und wenig verarbeiteten Kohlenhydratquellen kann Leberfett verringern und die Nüchternglukose stabilisieren. Guter Schlaf und Stressbewältigung können die morgendliche Glukosefreisetzung reduzieren, die durch Cortisol beeinflusst wird. Auch die Aufnahme von Omega-3-Fettsäuren kann bei manchen Menschen zur Triglyceridsenkung beitragen.

Wie oft sollten Nüchterntriglyceride und Glukose zur Beobachtung des TyG-Index bestimmt werden?

Nach einer Lebensstilumstellung lassen sich häufig innerhalb von 8 bis 12 Wochen Veränderungen der Nüchterntriglyceride und Glukose beobachten. Bei einer gezielten Maßnahme zur Verbesserung der Stoffwechselgesundheit können daher vierteljährliche Kontrollen erwogen werden. Haben sich die Werte stabilisiert, kommen Untersuchungen alle 6 Monate im Rahmen einer Routinekontrolle infrage. Wie oft eine Kontrolle tatsächlich nötig ist, hängt von der klinischen Situation ab. Für vergleichbare Ergebnisse sollte vor jeder Blutentnahme eine gleichbleibende nächtliche Nahrungspause von mindestens 8 Stunden eingehalten werden.

Welche anderen Biomarker ergänzen den TyG-Index?

Nüchterninsulin oder HOMA-IR geben zusätzliche Hinweise auf Insulinausschüttung und Insulinempfindlichkeit. HOMA-IR ist ebenfalls ein rechnerischer Schätzwert. Er beruht auf Nüchterninsulin und Nüchternglukose und misst die Insulinempfindlichkeit nicht direkt. HbA1c bildet die durchschnittliche Glukosebelastung über ungefähr 90 Tage ab und ergänzt damit die Aussage des TyG-Index über den nüchternen Zustand.

ApoB und Non-HDL-Cholesterin geben Hinweise auf die Belastung durch atherogene Lipoproteine, die häufig mit Insulinresistenz einhergeht. Leberenzyme wie ALT und GGT, die Gamma-Glutamyltransferase, können darauf hinweisen, ob ein erhöhter TyG-Wert mit Veränderungen der Leber und einer möglichen Fettansammlung verbunden ist. Allein weisen sie eine Fettleber nicht nach.

Literatur

• Simental-Mendía LE, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F (2008). The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metabolic syndrome and related disorders, 6(4), 299-304. https://doi.org/10.1089/met.2008.0034. PubMed.
• Zhang M, Wang B, Liu Y, Sun X, Luo X, Wang C, Li L, Zhang L, Ren Y, Zhao Y, Zhou J, Han C, Zhao J, Hu D (2017). Cumulative increased risk of incident type 2 diabetes mellitus with increasing triglyceride glucose index in normal-weight people: The Rural Chinese Cohort Study. Cardiovascular diabetology, 16(1), 30. https://doi.org/10.1186/s12933-017-0514-x. PubMed.
• Nayak SS, Kuriyakose D, Polisetty LD, Patil AA, Ameen D, Bonu R, Shetty SP, Biswas P, Ulrich MT, Letafatkar N, Habibi A, Keivanlou MH, Nobakht S, Alotaibi A, Hassanipour S, Amini-Salehi E (2024). Diagnostic and prognostic value of triglyceride glucose index: a comprehensive evaluation of meta-analysis. Cardiovascular diabetology, 23(1), 310. https://doi.org/10.1186/s12933-024-02392-y. PubMed.
• Beran A, Ayesh H, Mhanna M, Wahood W, Ghazaleh S, Abuhelwa Z, Sayeh W, Aladamat N, Musallam R, Matar R, Malhas SE, Assaly R (2022). Triglyceride-Glucose Index for Early Prediction of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Meta-Analysis of 121,975 Individuals. Journal of clinical medicine, 11(9). https://doi.org/10.3390/jcm11092666. PubMed.
• Liu F, Ling Q, Xie S, Xu Y, Liu M, Hu Q, Ma J, Yan Z, Gao Y, Zhao Y, Zhu W, Yu P, Luo J, Liu X (2023). Association between triglyceride glucose index and arterial stiffness and coronary artery calcification: a systematic review and exposure-effect meta-analysis. Cardiovascular diabetology, 22(1), 111. https://doi.org/10.1186/s12933-023-01819-2. PubMed.