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Unerklärliche Gewichtszunahme und Müdigkeit

Klinische Prüfung ausstehend

Gewichtszunahme und Müdigkeit können mit Schilddrüse, Schlaf, Medikamenten oder Flüssigkeitseinlagerungen zusammenhängen. Welche Befunde und Warnzeichen bei der Abklärung helfen.

Eine Hand hält ein aufgeschlagenes unbeschriebenes Buch mit drei farbigen Fenstern.

Warum Gewichtszunahme und Müdigkeit oft zusammen auftreten

Gewichtszunahme und Müdigkeit treten oft gemeinsam auf, weil eine hormonelle, metabolische oder schlafbedingte Veränderung gleichzeitig Müdigkeit verursachen und die Fettspeicherung oder den Appetit steigern kann. Eine unerklärliche Gewichtszunahme bedeutet, dass man an Gewicht zunimmt, ohne mehr zu essen oder sich weniger zu bewegen. Schilddrüsenhormone, Insulinresistenz, Cortisol, Sexualhormone und Schlaf gehören zu den möglichen Ansatzpunkten bei der Abklärung. Quelle Quelle Quelle Quelle

Bei Menschen mit Hypothyreose führt ein langsamerer Stoffwechsel bei 68–83 % zu Müdigkeit und bei 24–59 % zu einer Gewichtszunahme. Beide Symptome können jedoch viele verschiedene Ursachen haben. Hormone sind nur ein möglicher Teil der Abklärung. Quelle Quelle Quelle

Hormonelle Ursachen für unerklärliche Gewichtszunahme und Müdigkeit

Verschiedene hormonelle Erkrankungen können eine Gewichtszunahme und zugleich Müdigkeit verursachen. Begleitbeschwerden helfen, die möglichen Ursachen einzugrenzen. Ein sehr hoher Cortisolspiegel im Laufe der Zeit führt beispielsweise zu einer Fettzunahme vor allem im Gesicht, am Hals und am oberen Rücken. Quelle

Ursache Auswirkung auf das Gewicht Auswirkung auf Energie und Leistungsfähigkeit Mögliche Begleitzeichen
Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) Gewichtszunahme, normalerweise moderat Müdigkeit Gedächtnis- oder Konzentrationsstörungen, Menstruationsveränderungen
Insulinresistenz Verbunden mit Übergewicht und einem großen Taillenumfang Normalerweise keine Symptome Gewichtszunahme um die Taille
Hoher Cortisolspiegel, einschließlich Cushing-Syndrom Gewichtszunahme, runderes Gesicht, Fett am Halsansatz Muskelschwäche Leichte Blutergüsse, breite violette Dehnungsstreifen, dünne Arme und Beine
Perimenopause und Wechseljahre Die Fettzunahme beschleunigt sich, wenn die Muskelmasse abnimmt Weniger eindeutig Veränderte Körperform bei teils wenig verändertem Gewicht
Niedriger Testosteronspiegel bei Männern Mehr Körperfett, weniger Muskelmasse Geringere Ausdauer und gedrückte Stimmung Verminderte Libido
Polyendokrines metabolisches Ovarialsyndrom (PMOS, früher Polyzystisches Ovarialsyndrom) Gewichtszunahme oder Probleme beim Abnehmen Weniger eindeutig Unregelmäßige Perioden, verstärkte Gesichts- oder Körperbehaarung, dunkle Haut entlang der Halsfalten

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Die durch die Schilddrüse verursachte Gewichtszunahme beträgt normalerweise 5 bis 10 Pfund, hauptsächlich durch Salz- und Wassereinlagerungen. Eine schnellere oder größere Zunahme weist über die Schilddrüse hinaus auf eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Ursache außerhalb des Hormonsystems hin. Quelle

Schlaf, Medikamente und Stimmung als mögliche Ursachen

Mehrere häufige Ursachen für Gewichtszunahme und Müdigkeit sind überhaupt nicht auf eine hormonelle Störung zurückzuführen.

  • Schlafverlust und Schlafapnoe: Zwei Nächte mit eingeschränktem Schlaf steigerten in einer kleinen Studie mit 12 jungen Männern Hunger und Appetit. Bei der Schlafapnoe kommt es zu lautem Schnarchen, nächtlichem Luftschnappen sowie Schläfrigkeit und Müdigkeit am Tag, die oft zuerst vom Partner bemerkt werden. Quelle Quelle Quelle

  • Medikamente: Einige Antidepressiva, Antipsychotika und Diabetesmedikamente führten in placebokontrollierten Studien zu einer Gewichtszunahme, und auch Kortikosteroide können dies bewirken. Solche Medikamente sollten nicht ohne ärztliche Rücksprache abgesetzt werden. Quelle Quelle

  • Depression: Zwischen Depression und Adipositas bestehen Zusammenhänge in beide Richtungen. Quelle Quelle Quelle

  • Rauchstopp: Menschen, die mit dem Rauchen aufhören, nehmen im ersten Jahr etwa 10 Pfund zu, meist innerhalb von drei Monaten, wobei die Gewichtsentwicklung individuell stark schwankt. Quelle

Nicht jede Gewichtszunahme beruht auf Fett. Ein rascher Anstieg kann durch Flüssigkeitseinlagerungen entstehen.

Wie sich Wassereinlagerungen von Fettzunahme unterscheiden

Flüssigkeit kann sich rasch einlagern und zeigt sich häufig in Schwellungen an den Beinen, Knöcheln und Füßen, während Fettgewebe eher allmählich zunimmt, ohne dass es zu Schwellungen kommt. Quelle

Flüssigkeitseinlagerungen können sich im Menstruationszyklus oder unter bestimmten Medikamenten verändern. Ein schneller Anstieg auf der Waage kann auch auf eine gefährliche Flüssigkeitsansammlung aufgrund von Herz- oder Nierenversagen hinweisen. Bei einem langsamen, stetigen Anstieg können Blutuntersuchungen ein Teil der Abklärung sein. Quelle

Welche Blutuntersuchungen helfen und wo ihre Grenzen liegen

Routinemäßige Blutuntersuchungen auf Gewichtszunahme und Müdigkeit erfassen jeweils nur einen Teil der möglichen Ursachen. Auch bei einem normalen Ergebnis kann die Ursache ungeklärt bleiben.

  • Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH): TSH ist der beste erste Schilddrüsentest und ein normaler Wert ist normalerweise beruhigend. Bei einer Störung der Hypophyse kann TSH trotz verminderter Schilddrüsenhormonproduktion niedrig oder unangemessen normal sein. Dann ist zusätzlich das freie T4 aufschlussreich. Quelle Quelle Quelle

  • Nüchternglukose und Hämoglobin A1c (A1C): Glukose bildet den aktuellen Blutzucker ab, A1C dagegen etwa 3 Monate. Die Insulinresistenz wird hauptsächlich in Forschungsstudien getestet. Quelle Quelle Quelle

  • Gesamttestosteron: Wenn passende Beschwerden bei einem Mann einen Testosteronmangel vermuten lassen, erfordert ein niedriges oder grenzwertiges Ergebnis eine erneute morgendliche Blutabnahme im nüchternen Zustand, manchmal mit freiem Testosteron. Quelle Quelle Quelle

  • Cortisol: Wenn klinische Merkmale einen Verdacht auf ein Cushing-Syndrom begründen, beruht das Screening auf spätabendlichen Speichelmessungen, Urinuntersuchungen oder Dexamethason-Hemmtests (Cortisolmessung nach Einnahme von Dexamethason), nicht auf einer einzelnen morgendlichen Blutabnahme. Quelle

  • Ferritin und Hämoglobin: Hämoglobin kann im Referenzbereich liegen, während die Eisenvorräte niedrig sind. Eisenmangel ohne Anämie kann dennoch mit Müdigkeit einhergehen, auch bei menstruierenden Frauen mit normalem Hämoglobin. Quelle Quelle Quelle Quelle Quelle

Einige Anzeichen, die mit Gewichtszunahme und Müdigkeit einhergehen, erfordern vor einem weiteren Test einen Arztbesuch.

Wann eine ärztliche Abklärung nötig ist

Ärztliche Abklärung ist angezeigt bei einer Zunahme von 2 bis 3 Pfund pro Tag, 5 Pfund pro Woche oder 5 % oder mehr des Körpergewichts innerhalb eines Monats. Quelle

Verstopfung, Haarausfall, häufigeres Kältegefühl oder Sehstörungen, die mit der Zunahme einhergehen, sollten beim Arzttermin angesprochen werden. Geschwollene Füße mit Atemnot erfordern sofortige medizinische Hilfe. Notizen zum Verlauf der Beschwerden und zu eingenommenen Medikamenten helfen bei der Abklärung. Wenn Gewichtszunahme und Müdigkeit ohne eindeutigen Auslöser anhalten, ist eine gezielte Abklärung sinnvoll; zusätzliche Marker helfen dann, wenn sie zu plausiblen Ursachen passen. Quelle

Befunde gemeinsam einordnen

TSH, Glukose, Hämoglobin A1c, Gesamttestosteron, Cortisol, Ferritin und Hämoglobin können je nach Situation aufschlussreich sein, sind aber kein pauschales Untersuchungspaket. Ein normaler Einzelwert schließt andere Ursachen nicht aus. Welche Werte benötigt werden, richtet sich nach Beschwerden, Untersuchung und Vorerkrankungen.

Quellen