Black Cohosh

Welche Nebenwirkungen sind bekannt?

In Studien bis zu einem Jahr wurde die Traubensilberkerze meist gut vertragen. Die EU-Monographie nennt allergische Hautreaktionen, Schwellungen im Gesicht und an Armen oder Beinen sowie Magen-Darm-Beschwerden wie Verdauungsstörungen und Durchfall, jeweils mit unbekannter Häufigkeit. 1 2

In gepoolten Studien brachen nicht mehr Frauen ab als unter Placebo. 3

Kann die Traubensilberkerze der Leber schaden?

Bei Menschen, die als Traubensilberkerze deklarierte Produkte einnahmen, wurden Leberschäden gemeldet, einige davon schwer. Laut NCCIH sind sie selten, und es ist unklar, ob die Pflanze die Ursache war. 1

Ein Expertengremium der US-Pharmakopöe prüfte 30 Fallberichte und stufte alle als möglicherweise, keinen als wahrscheinlich zusammenhängend ein, empfahl aber einen Warnhinweis. 4

Eine Metaanalyse von fünf kontrollierten Studien mit 1.117 Frauen unter Isopropanol-Extrakt über 3 bis 6 Monate fand keine Veränderung der Leberwerte; sie wurde von Mitarbeitenden des Herstellers geleitet. 5

Die EU-Monographie führt Leberschäden als bekannte Nebenwirkung. Bei Müdigkeit, Appetitverlust, Gelbfärbung von Haut oder Augen, starken Oberbauchschmerzen mit Übelkeit oder dunklem Urin soll man das Mittel absetzen und sofort ärztlichen Rat einholen. Wer eine Lebererkrankung hatte, sollte es nur mit Vorsicht anwenden; die Behörden beobachten das Risiko weiter. 2 6

Ist die Traubensilberkerze nach Brustkrebs sicher?

Beobachtungsstudien fanden keinen Zusammenhang mit Brustkrebs, und in einer großen Kohorte von Brustkrebspatientinnen traten Rückfälle unter Isopropanol-Extrakt nicht häufiger auf. 7

Bei Mäusen mit Tumoren erhöhte ein Extrakt den Anteil der Tiere mit Lungenmetastasen. Die EU-Monographie hält einen Einfluss auf hormonabhängige Tumoren für nicht ausgeschlossen: Nach oder während einer Brustkrebsbehandlung nur nach ärztlicher Rücksprache. 1 2

In einer US-Langzeitstudie mit sehr hohen Dosen bei Ratten und Mäusen gab es fragliche Hinweise auf Gebärmuttertumoren bei weiblichen Ratten. Der EU-Ausschuss hält die Bedeutung für den Menschen angesichts der weit höheren Dosen für unklar. 6

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Die EU-Monographie nennt keine bekannten Wechselwirkungen, rät aber von der Kombination mit Östrogenen ohne ärztlichen Rat ab. 2

Bei Gesunden hemmte die Traubensilberkerze das Leberenzym CYP2D6 nur um etwa 7 %, nach Einschätzung der Autoren klinisch unbedeutend; CYP3A4, CYP1A2 und CYP2E1 blieben unbeeinflusst. Weil Tamoxifen vor allem über CYP2D6 abgebaut wird, hält das NCI selbst eine leichte Hemmung für beachtenswert. 7 8

Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center nennt Labor- und Fallbefunde zu Tamoxifen, einigen Chemotherapeutika und Simvastatin; Leberprobleme traten am häufigsten bei gleichzeitiger Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente auf. 9

Wer sollte vorsichtig sein?

Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit ist nicht belegt, von der Anwendung wird abgeraten. Frauen im gebärfähigen Alter sollen laut EU-Monographie während der Anwendung zuverlässig verhüten. 1 2

Menschen mit Lebererkrankungen, nach hormonabhängigen Tumoren und bei gleichzeitiger Östrogeneinnahme sollten vorher ärztlichen Rat einholen. Bei Blutungen oder neuen Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung nötig. 2

Untersuchte Dosen und Dauer

Studien verwendeten im Median 40 mg Droge pro Tag. Zugelassene Präparate in der EU enthalten je nach Extrakt 5 bis 6,5 mg Trockenextrakt täglich. 2 10

Weil Langzeitdaten fehlen, soll die Traubensilberkerze laut EU-Monographie nicht länger als 6 Monate ohne ärztlichen Rat eingenommen werden. Einen offiziellen Höchstwert gibt es nicht. 2 7