Black Cohosh

Hilft die Traubensilberkerze bei Hitzewallungen und Wechseljahresbeschwerden?

Die Ergebnisse widersprechen sich. Eine Metaanalyse von 2023 mit 22 randomisierten Studien und 2.310 Frauen fand eine Besserung der Wechseljahresbeschwerden insgesamt gegenüber Placebo, bei Hitzewallungen fiel der Effekt kleiner aus. Abbrüche waren so häufig wie unter Placebo. 1

Ein Cochrane-Review von 2012 (16 Studien, 2.027 Frauen, im Median 40 mg pro Tag über durchschnittlich 23 Wochen) fand dagegen keinen signifikanten Unterschied zu Placebo bei der Häufigkeit von Hitzewallungen oder bei Beschwerde-Scores. Hormontherapie wirkte besser. Die Autorinnen und Autoren hielten die Evidenz für unzureichend. 2

In der einjährigen US-Studie HALT mit 351 Frauen zwischen 45 und 55 Jahren unterschieden sich 160 mg Traubensilberkerze täglich und andere Pflanzenmischungen nicht von Placebo; Hormontherapie senkte die Beschwerden um etwa vier pro Tag. 3

Günstiger sieht es für den Isopropanol-Extrakt aus: Eine Metaanalyse von sechs placebokontrollierten Studien fand eine Überlegenheit gegenüber Placebo, bei höherer Dosis stärker. Mehrere Autoren arbeiteten beim Hersteller dieses Extrakts. 4 5

Das IQWiG hat 2025 im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums einen Evidenzbericht für die S3-Leitlinie Peri- und Postmenopause erstellt. Von 7 Studien lieferten 4 verwertbare Daten. Über alle Phasen der Wechseljahre zeigte sich nach 3 bis 6 Monaten ein Vorteil gegenüber Placebo bei vasomotorischen Beschwerden (moderate Vertrauenswürdigkeit); bei Frauen nur in der Postmenopause gab es nach 6 Monaten keinen signifikanten Unterschied. 6

Der Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel der EMA wertete rund 20 klinische Studien mit über 6.000 behandelten Frauen aus und hält bestimmte Trockenextrakte bei Hitzewallungen und übermäßigem Schwitzen für anwendbar. Unterschiede zwischen Extrakten, Dosen und Studiengruppen erklären einen Teil der widersprüchlichen Ergebnisse. 5 7

Hilft sie bei Hitzewallungen nach Brustkrebs?

Offene und Beobachtungsstudien berichten von weniger Hitzewallungen, zwei placebokontrollierte Studien bei Frauen unter Tamoxifen oder Raloxifen fanden aber keinen Unterschied zu Placebo, darunter eine Crossover-Studie mit 131 Frauen über 8 Wochen. 5

In einer randomisierten Studie mit 85 Brustkrebspatientinnen unter LHRH-Analoga waren die Beschwerde-Scores mit Traubensilberkerze über 12 Wochen niedriger, allerdings ohne Placebogruppe. Das NCCIH hält den Nutzen bei therapiebedingten Hitzewallungen für unsicher. 5 8 9

Hilft sie bei Stimmungstiefs oder Ängstlichkeit?

Eine ältere Übersicht zu Pflanzenmitteln in den Wechseljahren berichtete, dass die Traubensilberkerze in allen erfassten Studien Depressivität und Angst verringerte. 10

Neuere Auswertungen bestätigen das nicht: Die Metaanalyse von 2023 fand keine signifikante Besserung von Angst oder depressiven Symptomen, der IQWiG-Bericht keinen Unterschied bei depressiven Symptomen nach 3 bis 6 Monaten und keine verwertbaren Daten zu Angst. 1 6

Verbessert sie den Schlaf?

In einer chinesischen Studie nahmen 48 postmenopausale Frauen mit Schlafproblemen sechs Monate lang Traubensilberkerze oder Placebo, 42 beendeten die Studie. Im Schlaflabor stieg die Schlafeffizienz, die Wachzeit nach dem Einschlafen sank um etwa 16 %. Der Fragebogenwert besserte sich nur tendenziell. 11

Das IQWiG fand für die subjektive Schlafqualität in dieser Studie keinen signifikanten Unterschied (niedrige Vertrauenswürdigkeit). 6

Schützt die Traubensilberkerze die Knochen?

In einer zwölfwöchigen Göttinger Studie mit 62 postmenopausalen Frauen veränderte ein Extrakt (entsprechend 40 mg Droge pro Tag) Blutmarker im Sinne eines stärkeren Knochenaufbaus. 12

Die Knochendichte selbst wurde selten gemessen. In der Erlanger TRACE-Studie trainierten 128 Frauen kurz nach der Menopause mit oder ohne 40 mg Traubensilberkerze täglich. Das Training erhielt die Knochendichte der Lendenwirbelsäule, die Traubensilberkerze brachte keinen zusätzlichen Effekt. 13

Hilft sie bei Kinderwunsch und PCO-Syndrom?

Eine systematische Übersicht von 2021 fand zwei geeignete randomisierte Studien und einige weitere Arbeiten. Im Vergleich zu Clomifen verbesserten sich Hormonwerte und Endometriumdicke; drei Studien berichteten mehr Schwangerschaften mit Traubensilberkerze plus Clomifen. Die Studien hatten erhebliche Verzerrungsrisiken, hochwertige Belege fehlen. 14

Regelschmerzen, PMS und therapiebedingter Östrogenmangel

Für andere Anwendungen als Wechseljahresbeschwerden, also auch Menstruationskrämpfe und prämenstruelles Syndrom, gibt es laut NCCIH nicht genug verlässliche Daten. 9

Eine chinesischsprachige Übersicht über 7 Studien mit 745 Frauen mit Endometriose fand, dass die Pflanze menopauseartige Beschwerden unter GnRH-Agonisten nach einer Operation linderte, ohne die Hormonwerte zu verändern. Die Autoren bezeichnen die Evidenz als begrenzt. 15

Was die Studien nicht zeigen

Die Traubensilberkerze ist kein Phytoöstrogen im üblichen Sinn: Gängige Extrakte veränderten Estradiol, FSH und LH nicht und wirkten nicht östrogenartig auf Brust- oder Gebärmuttergewebe. 5 16

Im direkten Vergleich linderte eine Hormontherapie Hitzewallungen und Beschwerden stärker. 2 3

Entzündungen, Gelenkbeschwerden, Haut, Stress und allgemeine Gesundheit werden hier nicht bewertet, weil dazu keine brauchbaren Studien vorliegen.

Wer untersucht wurde und wo die Grenzen liegen

Fast alle Studien liefen bei Frauen in der Peri- oder Postmenopause über 3 bis 12 Monate. Die Präparate unterscheiden sich in Auszugsmittel, Droge-Extrakt-Verhältnis und Dosis; viele Studien waren klein oder unzureichend berichtet. 2 5 6

Der Placeboeffekt ist in Studien zu Hitzewallungen groß, offene Studien überschätzen den Nutzen daher leicht. Mehrere positive Auswertungen zum Isopropanol-Extrakt stammen von Mitarbeitenden des Herstellers. 4 5