Spermienbeweglichkeit
Wie sich die Beweglichkeit der Spermien einordnen lässt, was Präparate in Studien verändert haben und weshalb der gesamte Kinderwunsch zählt.
Was sagt die Spermienbeweglichkeit aus?
Motilität bedeutet Beweglichkeit. Ein Spermiogramm untersucht außerdem Anzahl und Form der Spermien. Die Bewegung ist damit ein Teil der Abklärung, nicht schon die vollständige Antwort. 1
Gibt es eine klare Grenze?
Die EAU nennt als untere Referenzwerte 42 % für die gesamte Beweglichkeit und 30 % für die progressive, also vorwärtsgerichtete Bewegung. Diese Werte stammen aus einer fruchtbaren Vergleichsgruppe. Sie trennen nicht eindeutig zwischen fruchtbar und unfruchtbar. Entscheidend sind auch die übrigen Befunde und die reproduktive Gesundheit der Partnerin. 2
Warum eine zweite Probe sinnvoll sein kann
Nach einem auffälligen ersten Spermiogramm empfiehlt NICE eine Kontrolluntersuchung, möglichst etwa drei Monate später. Bei sehr wenigen oder vollständig fehlenden Spermien soll früher kontrolliert werden. Dieser Abstand dient der Diagnostik und ist keine Wirkungszusage für ein Präparat. 3
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Was die Zinkdaten wirklich zeigen
Eine Übersicht von 2016 fand bei unfruchtbaren Männern niedrigere Zinkwerte in der Samenflüssigkeit und nach Zinkgabe eine verbesserte Beweglichkeit. Die Motilitätsauswertung verglich überwiegend Werte vor und nach der Behandlung; die Studien unterschieden sich stark. Daraus folgt weder, dass niedrige Zinkwerte Unfruchtbarkeit verursachen, noch dass Präparate die Chance auf eine Lebendgeburt erhöhen. 4
Was ergab der Test einer Antioxidantienmischung?
MOXI nahm 174 Männer mit auffälligen Samenwerten oder erhöhten DNA-Schäden der Spermien auf. Eine Mischung mit unter anderem Zink, Selen und Vitaminen verbesserte die Beweglichkeit nach drei Monaten nicht gegenüber Placebo. Auch bei Lebendgeburten zeigte sich kein klarer Vorteil. Durch den frühen Studienabbruch blieb die Teilnehmerzahl für eine abschließende Aussage zu Geburten jedoch zu klein. 5
Selen in einer MischungZu wenig belegtMOXI untersuchte mehrere Zutaten gemeinsam. Der einzelne Beitrag von Selen lässt sich daraus nicht bestimmen. 5
Was bedeutet das für die Auswahl?
Die EAU rät davon ab, Antioxidantien bei Unfruchtbarkeit ohne geklärte Ursache routinemäßig einzusetzen. Rauchen, Übergewicht, wenig Bewegung und hoher Alkoholkonsum sind zudem mit schlechterer Spermienqualität verbunden. Präparate sollten deshalb im Zusammenhang mit der gesamten Situation besprochen werden. 2
Mehr Zink ist keine Kinderwunschstrategie
Das BfR schlägt für die Tagesportion eines Nahrungsergänzungsmittels höchstens 6,5 mg Zink vor. Bei mehr als 3,5 mg empfiehlt es einen Hinweis, keine weiteren Zinkpräparate einzunehmen. Das sind Vorschläge zur Produktsicherheit, keine Behandlungsdosen. 6
Wann ist eine Abklärung sinnvoll?
Der NHS empfiehlt eine Fruchtbarkeitsabklärung nach einem Jahr regelmäßigem ungeschütztem Verkehr ohne Schwangerschaft, bei einer Partnerin ab 36 Jahren bereits nach sechs Monaten. Untersuchungen beider Partner helfen bei der weiteren Planung. 1
Umfang dieser Übersicht
Ashwagandha, Mucuna, Tribulus und weitere Verzeichniseinträge werden hier nicht beurteilt.
Häufige Fragen
Schließt ein niedriger Wert eine Schwangerschaft aus?
Nein. Ein einzelner Samenparameter allein erlaubt keine Diagnose der Unfruchtbarkeit. 2
Warum zählt nicht allein die Beweglichkeit?
MOXI erfasste sowohl Samenwerte als auch Lebendgeburten. Ein Laborergebnis und der Ausgang einer Schwangerschaft beantworten unterschiedliche Fragen. 5
Sollte ein auffälliger Befund wiederholt werden?
Ja. NICE empfiehlt meist eine Kontrolle nach etwa drei Monaten, bei sehr schweren Auffälligkeiten früher. 3
Beweist wenig Zink im Ejakulat einen Ernährungsmangel?
Die Zinkübersicht konnte nicht klären, ob niedrigere Werte Ursache oder Folge der Unfruchtbarkeit waren. Aus dem Samenbefund allein lässt sich dieser Schluss daher nicht ziehen. 4
Kann ich mehrere Kinderwunschpräparate kombinieren?
Das BfR warnt ausdrücklich vor sich überschneidenden Zinkpräparaten. Für die Sicherheit zählt die Menge aus allen verwendeten Produkten. 6
Quellen
- Low sperm count NHS
- Male infertility European Association of Urology
- The Effect of Antioxidants on Male Factor Infertility: The MOXI Randomized Clinical Trial Fertility and Sterility, 2020