Lactobacillus rhamnosus
Lactobacillus rhamnosus, heute Lacticaseibacillus rhamnosus, ist ein Milchsäurebakterium aus dem menschlichen Darm. Sein Stamm GG gehört zu den am besten untersuchten Probiotika.
Kann GG Durchfall bei Antibiotika verhindern?
Die ESPGHAN empfiehlt LGG als Option, wenn bei Kindern mit Risikofaktoren eine Vorbeugung antibiotikabedingter Durchfälle erwogen wird. Die Evidenzsicherheit ist moderat. Das ist eine gezielte Vorbeugungsentscheidung, keine Empfehlung für alle Kinder oder Erwachsenen, die Antibiotika erhalten. 1
Warum die Empfehlungen zu Durchfall auseinandergehen
Bei akuter Magen-Darm-Infektion im Kindesalter spricht die ESPGHAN eine schwache Empfehlung für LGG aus, bei geringer Evidenzsicherheit. Eine große US-Studie mit 971 Kindern zwischen drei Monaten und vier Jahren fand dagegen keinen relevanten Vorteil gegenüber Placebo: Eine mittelschwere bis schwere Erkrankung trat bei 11,8 % gegenüber 12,6 % auf; auch die Durchfalldauer war ähnlich. Unterschiede zwischen Studienregionen und Untersuchungsbedingungen tragen dazu bei, dass Empfehlungen voneinander abweichen. 1 2
Was zeigte eine Kombinationsstudie bei Erwachsenen?
Eine Studie mit 160 gesunden Erwachsenen unter Amoxicillin/Clavulansäure prüfte L. rhamnosus R0011 zusammen mit L. helveticus R0052. Die zentralen Messgrößen zu Stuhlkonsistenz und -häufigkeit verbesserten sich nicht. Eine nachträgliche, explorative Auswertung deutete auf kürzere durchfallartige Episoden hin. Das ist ein schwächerer Beleg und zeigt keinen eigenständigen Nutzen von Rhamnosus. 3
Hilft GG Kindern mit Reizdarmsyndrom?
Bei Kindern mit Reizdarmsyndrom hält die ESPGHAN LGG zur Verringerung von Häufigkeit und Stärke der Schmerzen für eine mögliche Option. Die Empfehlung ist schwach, die Evidenzsicherheit moderat. Daraus folgt keine Behandlungsempfehlung für ungeklärte Bauchschmerzen ohne Abklärung. 1
Was gilt bei Verstopfung?
Bei funktioneller Verstopfung im Kindesalter rät dieselbe Leitlinie von Probiotika ab. Ein Nutzen ist weder als alleinige Behandlung noch zusätzlich zur üblichen Versorgung belegt. Ergebnisse zur Durchfallvorbeugung lassen sich nicht auf Verstopfung übertragen. 1
Bei funktioneller Verstopfung im Kindesalter sind Probiotika mangels belegter Wirksamkeit nicht empfohlen. 1
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