Vitamin B12

Einen Mangel behandeln oder mehr Energie gewinnen?

Ein B12-Mangel kann eine megaloblastäre Anämie, also eine Blutarmut mit vergrößerten roten Blutkörperchen, Müdigkeit und neurologische Beschwerden wie Kribbeln oder Taubheit auslösen. Nervenschäden können auch ohne Anämie auftreten. Eine frühe Diagnose hilft, bleibende Schäden zu verhindern; die Behandlung eines Mangels hat deshalb eine klare medizinische Grundlage. 1

Hilft B12 Gedächtnis und Stimmung ohne eindeutigen Mangel?

Eine systematische Übersicht von 2021 umfasste 16 Studien mit 6.276 Personen ohne manifesten B12-Mangel oder fortgeschrittene neurologische Erkrankung. B12 allein oder zusammen mit Folsäure, teilweise mit B6, verbesserte insgesamt weder die untersuchten kognitiven Fähigkeiten noch depressive Symptome. Das Ergebnis betrifft diese Gruppen, nicht die Behandlung mangelbedingter neurologischer Beschwerden. 2

Zur alltäglichen Müdigkeit bleibt mehr offen

Die Übersicht fand nur eine Studie zu idiopathischer Müdigkeit, also Müdigkeit ohne geklärte Ursache. Eine gemeinsame Auswertung mehrerer Studien war deshalb nicht möglich. Das ist eine Forschungslücke und kein Beweis, dass B12 niemals helfen kann; eine verlässliche Vorhersage ohne Klärung von Ursache und Versorgung erlaubt sie aber ebenso wenig. 2

Können Tabletten Spritzen ersetzen?

Eine Cochrane-Übersicht fand drei kleine Studien mit 153 Menschen mit B12-Mangel und einer Laufzeit von drei bis vier Monaten. Zwei Studien mit täglich 1.000 µg oralem B12 fanden bei den Blutwerten keinen relevanten Unterschied zu Injektionen; eine Studie mit 2.000 µg fand höhere Werte unter oraler Behandlung. 3

Die Evidenz war von niedriger Qualität. Klinische Beschwerden und Lebensqualität wurden nicht berichtet. Ein wiederhergestellter Blutwert ist hilfreich, zeigt aber noch keine gleichwertige Erholung der Nerven. Die Behandlungsform muss deshalb zu Ursache und Schwere des Mangels passen. 1 3